藏医药传统医学，跨越数千年的历史长河流传至今，藏医来源于生活，藏药汲取天地之养分，如今不少藏药早已揭开神秘面纱走入寻常百姓家。
在藏医中，诃子（T. chebula）因其广泛的治疗功效而闻名。其对抗细菌、病毒、氧化、炎症、血糖和肿瘤的功效已在经典文献和现代研究中得到阐明，并被用于治疗多种身体疾病。
近日，一项来自成都中医药大学的研究团队对 1990 年至 2024 年的相关文献进行了全面审查，以评估该草药在该领域进一步研究的潜力。该综述题为“The potential of Terminalia chebula in alleviating mild cognitive impairment: a review”，发表在Front. Pharmacol.杂志。
藏药材从何而来？
藏药材生长在平均海拔4000多米的高原地带，青藏高原被称为地球的第三极，即南北极之外的第三极。现代藏药应用的地域，除了西藏自治区之外，还包括青海、四川、云南和甘肃等省所属的一些藏族自治州和自治县。青藏高原是藏药的主产地，据调查显示，藏药资源有2436种，其中植物类有2172种，动物类214种，矿物类50种。
诃子是一种著名的藏药草，以其多种治疗功效而闻名，包括祛风（气）、促进血液循环和解毒。它用于治疗各种病症，从风热疹到慢性腹泻和癫痫。现代药理学研究强调了其抗菌、抗氧化、降血糖、抗病毒、抗炎和抗肿瘤特性，从而证明了其治疗潜力，特别是在抗氧化和抗糖尿病活性方面。
诃子传统用途
传统藏药诃子是使君子科植物的干燥果实。它主要生长在马来西亚、印度和缅甸，在中国云南、西藏、广东和广西等多个地区也有发现。在西藏，诃子干果因其独特的特征而分为五种，并常用于药用。现代制备方法包括去除种子、利用果肉和与土或麸皮一起炒。诃子用于治疗哮喘、支气管炎、肝炎、消化不良、眼病、声音嘶哑和促进毛发生长。该植物的果肉用于治疗腹泻、麻风病和水肿。它能改善食欲、降低胆固醇和血压、增强免疫系统、防止衰老并增强对感染的抵抗力。在临床使用中，可以根据寒热的不同症状定制特定制剂的治疗效果以治疗各种疾病，并通过将它们组合以优化治疗效果。传统上，诃子通常以丸剂、散剂或汤剂的形式服用。
诃子植物成分及作用
诃子含有丰富多样的化学成分，主要包括酚酸类、鞣质、三萜类、黄酮类和挥发油类。从诃子中分离出的化合物共计 171 种，包括 83 种鞣质、16 种酚酸类、6 种黄酮类、29 种三萜类、17 种挥发性化合物和 20 种其他化合物。
改善MCI的药理作用：诃子各成分具有多种药理活性，主要包括抗炎、抗氧化、神经保护、认知增强、抗菌、抗肿瘤和血管生成作用。其中针对改善 MCI 症状的药理作用尤为显著。
1.抑郁样行为的改善：MCI与抑郁症密切相关，抑郁和焦虑症状被认为是MCI进展为痴呆的重要危险因素。研究发现诃子水提取物的抗抑郁活性和机制作用；结果表明，较高剂量的提取物表现出抗抑郁活性。这一结果很可能是通过单胺能途径介导的。
2.提高记忆力和认知水平：记忆障碍和认知障碍是MCI的主要临床表现，其中记忆障碍是核心问题。患有MCI和记忆障碍的患者罹患阿尔茨海默病的风险为38％。从诃子中提取的Corilagin 29显着改善了睡眠剥夺引起的记忆障碍，这与抑制NADPH氧化酶2和激活NF-E2相关因子有关。
3.抗氧化作用：诃子及其化学成分可改善多种神经退行性疾病的发病机制。单宁是诃子中一类独特的植物化学物质，具有广泛的潜在健康益处，尤其是由于其抗氧化能力。这种抗氧化特性很有价值，因为它可以减少氧化损伤，而氧化损伤是几乎所有疾病的主要标志。
4.抗炎作用：诃子中含有酚酸成分，如没食子酸，具有显著的抗炎活性。没食子酸通过减少Aβ斑块相关的小胶质细胞增生和星形胶质细胞增生、降低小胶质细胞中的细胞因子水平、通过抑制NF-κB乙酰转移酶保护神经元免受Aβ诱导的神经毒性，从而减轻神经炎症。
5.修复突触可塑性损伤：越来越多的证据表明植物化学物质具有多种生化功能，例如，在诃子中发现的槲皮素，可显著减轻大鼠的记忆障碍。
6.抗凋亡作用：神经细胞凋亡对神经退行性疾病有显著影响。诃子中的黄酮类化合物通过与关键蛋白质和脂质激酶信号级联相互作用表现出各种神经保护作用并改善认知功能障碍，从而抑制由神经毒性物质引发的细胞凋亡并促进神经元存活。这种细胞保护能力可能与其抗凋亡特性有关。
总结
轻度认知障碍（MCI）的危害显著，包括认知能力下降、心理健康问题、日常活动能力下降、社会参与度降低、发展为痴呆的风险以及家庭负担增加等。MCI是阿尔茨海默病的高危阶段，部分MCI患者可能在几年内发展为痴呆，导致严重的认知和功能障碍。
藏医药在治疗MCI方面具有整体调节、个体化治疗、安全性高、改善症状、延缓病情进展等优势。综合运用藏医传统治疗方法，可为MCI患者提供有效的干预措施，提高患者的生活质量，延缓病情进展。MCI在藏医中属于“劫邪证”范畴，藏医认为通过调节“龙”的失衡可以治疗“劫邪证”。
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1484040/full
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