微创小切口也能治疗巨脾！

近期我科李海军教授顺利完成一例全腹腔镜下巨脾切除手术。

腹腔镜巨脾切除，因术中常出血凶险，镜下难以控制，属高危高难手术，一直为腹腔镜手术禁忌。国内外文献报道都较少。

患者温女士，今年33岁，有地中海贫血伴有脾大、脾功能亢进6年，一直内科药物治疗。

最近1年药物治疗效果不佳，出现重度贫血情况，在休息的情况下经常出现乏力、气促、呼吸不畅的感觉，经常要去医院进行输血治疗。血液内科医师建议她进行脾切除手术，遂温女士找到我科李海军教授。

经检查评估温女士脾脏巨大，长度超过20cm，属于巨脾。腹腔镜手术难度很大，但考虑患者年纪不大，若开腹手术，切口巨大，术后恢复时间长，疼痛症状明显，最终还是决定给温女士进行了腹腔镜微创手术。

李教授凭借丰富的手术经验，娴熟的腹腔镜技术水平，在手术室团队的完美配合下，顺利将体积24cmX16cmX12cm的脾脏切除。

因为腹腔镜的手术创伤小，疼痛轻，术后温女士病情恢复很快，在医护人员的共同配合和家属的关心照顾下，温女士术后第二天就正常进食及下床走动。术后没有发生胰漏，胃肠漏，感染，出血等并发症，痊愈出院。术后门诊复查时，温女士的贫血症状也得到了明显改善。

腹腔镜下脾切除手术仅在腹部、脐部周围开5个小孔，创伤小，出血少，痛苦轻，术后恢复快。而传统开腹手术创伤大，病人疼痛明显，术后出血、切口感染等并发症多。鉴于腹腔镜手术的诸多优势，病人和家属更愿意接受这种手术方式。

最近几年，我科腹腔镜微创技术进一步成熟，目前大部分普外科的手术，如胃癌根治术、结直肠癌根治术，部分肝癌切除术、胆囊切除、阑尾切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、腹腔镜下胆总管切开取石等等均能在腹腔镜下完成。

来源|深圳市罗湖区人民医院普外科