高血压，俗称“无声杀手”，是全球最常见的慢性疾病之一。据世界卫生组织的数据，全球每年有超过900万人死于与高血压相关的疾病。对于这些患者来说，降压药往往是控制血压的核心手段之一，它能有效预防心脏病、中风等严重并发症。然而，尽管降压药在管理高血压方面至关重要，不同种类的药物在长期使用时可能产生不同的效果和风险。
一位72岁的张大爷曾多年依赖某类降压药维持血压稳定，但近期却发现自己的血压开始波动，甚至出现了一些副作用。医生检查后指出，张大爷服用的药物并不适合长期使用，这引发了他对降压药长期使用安全性的思考。
这类情况并非个案，实际上，一些降压药由于其作用机制和副作用，确实不适合长期使用。
血压高到多少需要服用降压药？
通常情况下，医生决定是否开始使用降压药取决于患者的血压水平、患病风险和其他健康因素。根据国际和国内高血压指南，以下是较为常见的建议标准：
如果患者的收缩压（上压）大于等于140 mmHg，或舒张压（下压）大于等于90 mmHg，并且通过生活方式的改变（如饮食、运动、戒烟等）未能有效控制血压，医生通常会建议开始使用降压药。这适用于没有其他重大心血管疾病或风险因素的普通成人。
对于一些高危患者，如已有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病或其他与高血压相关的并发症，血压超过130/80 mmHg时，可能就会建议使用降压药来更好地控制血压。这一较低的阈值旨在预防进一步的心脏或肾脏损害。
一句话总结：决定是否使用降压药不仅仅基于血压读数，还要结合个人的整体健康状况。
哪些降压药，不能长期服用？
很多高血压患者可能不知道，某些降压药物由于其副作用或特定作用机制，不适合长期使用，尤其在长期使用后可能会带来其他健康风险。以下是一些例子：
1、α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）：这些药物可用于治疗高血压，但研究表明它们可能增加心力衰竭的风险，且长期使用对血压的稳定控制效果较差。
2、短效钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：短效药物的波动性较大，可能导致血压急剧变化，增加心脏事件风险，因此不建议长期单独使用。
3、β受体阻滞剂：长期使用可导致体重增加、血糖控制困难，尤其是对于糖尿病患者或代谢问题患者。
4、ACE抑制剂（如卡托普利）：尽管ACE抑制剂通常是安全的，但一些患者会因出现顽固性干咳而需停药，此外，它们还可能在肾功能减退时造成高钾血症。
5、血管扩张药（如肼屈嗪）：这种药物在长期使用中可引发头痛和心悸，并且并非首选的降压药。
长期服用降压药，有哪些注意事项？
1. 按时服药，不要自行停药
高血压是一种长期性疾病，虽然降压药能够有效控制血压，但不能彻底治愈高血压。因此，一旦开始服用降压药物，应按照医生的建议长期服用，即使在血压恢复正常的情况下，也不能擅自停药。自行停药可能导致血压反弹，甚至引发严重的并发症，如心脏病或中风。
2. 定期监测血压
服用降压药期间，应定期测量血压，记录血压的变化情况。这不仅有助于医生评估药物的疗效，也能及时发现可能的副作用或血压波动问题。如果血压波动较大，可能需要调整药物剂量或换药。
3. 遵循医生的剂量调整建议
降压药的剂量通常是根据个人的病情逐渐调整的，不建议自行调整药物剂量。药物的剂量过高可能导致血压过低，引发头晕、疲劳等症状，而剂量过低则可能无法有效控制血压。任何剂量的调整都应在医生的指导下进行。
4. 避免与其他药物或补品同服
一些药物或补品可能会与降压药产生不良的相互作用，影响药物的疗效或增加副作用。例如，非甾体抗炎药（如布洛芬）可能会削弱降压药的效果，含钾的补品与某些降压药（如ACE抑制剂）一起服用可能会导致血钾过高。因此，开始服用新药或补品前，务必咨询医生或药师。
5. 注意药物副作用
降压药可能带来一些副作用，如头晕、乏力、胃肠不适、咳嗽、手脚冰凉等。尤其是体位性低血压，即从坐姿或躺姿站立时感到头晕或眩晕，这是由于血压突然下降所致。因此，起身时应动作缓慢，以免发生摔倒。如果副作用较为明显或影响日常生活，应及时告知医生。
6. 保持健康的生活方式
降压药虽然能够有效控制血压，但生活方式的调整同样重要。患者应保持低盐饮食、适当运动、避免吸烟和饮酒，并尽量减少压力。这些生活方式的改变有助于增强药物疗效，减少药物依赖，甚至有可能降低所需药物的剂量。
7. 应对“晨峰现象”
有些高血压患者可能会在清晨血压突然升高，这是因为在夜间血压相对较低，早晨起床时交感神经活跃，导致血压上升。这种现象被称为**“晨峰现象”**。医生可能会建议在早晨服用长效降压药，或者将某些降压药分次服用，以控制晨间的血压波动。
以上这些细节能够大大提高降压药物的疗效，同时减少潜在的副作用和风险。总之，遵循医嘱并与医生保持密切联系，是安全、有效控制高血压的关键。