脓血便泛指由于消化道的炎症、感染、粘膜糜烂、化脓,粪便中既含脓又带血。
病变位于上消化道者,脓血便多为暗红色,位于回肠末端以下者多为鲜红色。有的粪便以脓为主,间带血迹,有的则以血为主间含脓液。
如果发现出现便血,大家不要慌,需要回想一下最近一段时间自己的排便规律是否有明显的变化,例如排便次数是否有显著的增多,排便是否经常不成型,是否有排便不净感,排便后很快还想排等变化。
中老年人需要特别注意,如果出现暗红色血便,伴有腹部隐痛不适,消瘦等情况,往往是肠癌的先兆。
我将分享一位我治疗过的出现脓血便的肠癌患者,下面就请大家和我一起看看这个病案,希望对你有所帮助。
肠癌晚期,脓血便一周
患者:女,82岁。主诉:脓血便1周余,最近2天加重。病史:身体很虚弱了,做什么事情都需要有人在两旁搀扶着。此外,老奶奶之前还曾经确诊为结肠癌晚期,本次因大便次数过多于1周前住院治疗。每日大便20~30次,排脓样稀血便,腹疼拒按,伴气短、无力、怕冷,大小便需人扶持,在医院用药治疗(具体药物不详)1周末见明显效果,近两日大便排出血块。因患者为高龄癌症晚期,本已推辞,但家属两三请求用中药治疗,并声明“治不好不怪医生,不用医生负责”,感其心诚遂应诊。老奶奶舌质偏淡,苔白腻而腐,中间黑色为服药后染苔。
读完病案,诊断就很清楚了,西医诊断就是结肠癌,中医诊断为便血。
气短、无力、怕冷明显就是气虚的表现。
舌质偏淡,苔白腻而腐,这是脾虚的表现。
那为何会发生便血呢?正是因为患者脾气亏虚,脾不统血,不能统摄血液因此出现便血。
所以从这些症状就能够知道患者属于中医证型中的脾阳虚,脾不统血,气血不足。
辨证之后,我决定以健脾温中,养血止血,涩肠止泻为治则为病人进行治疗。
初次拟方为:黄土汤合桃花汤加减。
一剂中药便血止
具体处方如下:
灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、阿胶10克(烊化)、粳米30克。一剂,水煎服。
患者在医院住院不敢让医生知道,只能偷服中药,一剂中药当晚仅服一次,大便次数明显减少,一夜仅便2~3次。
翌日晨便血即止,医院医师在查房时知道血便止后,惊叹“治疗这么多天,终于见效!”,家属心知是中药效果,又不能明说,只能诺诺。另配中药药丸一个疗程(3个月),以治其本。
诸方合用见效快
便血,血从肛门而出,或随大便夹杂而下,或下纯血,为结肠癌的主要症状。
这例患者已是癌症晚期,便血不止,患者每日大便20~30次,排脓样稀血便,大小便需人扶持,如不及时止血,则正气虚衰,势必危矣。
急则治其标,当前应以止血为要,患者腹疼拒按,伴气短、无力、怕冷,舌质偏淡,苔白腻是脾阳虚衰之证,故以黄土汤与桃花汤加减。
黄土汤
组成:甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。
主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,以及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
灶心土温中收涩止血,灶心土煎汤代水煮药。阿胶烊化。附子、白术脾肾双补;阿胶、生地滋阴养血;黄芩可以止血,又可佐制温热以防动血;甘草调和诸药、益气调中。黄芩其性苦寒,但有附子等大量温热药于方中,则无碍方之大意,且其可以防止诸温热之品动血之嫌。
桃花汤
组成:赤石脂、干姜、粳米。
主治:虚寒痢。下痢不止,便脓血,色黯不鲜,日久不愈,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱或微细。
方中赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱;干姜之辛温.暖下焦气分而补虚;粳米甘温,佐赤石脂、干姜而润肠胃。三药合用,共奏温中散寒、涩肠止痢之功。
更加仙鹤草补虚止血,三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血,诸药合用,温中止血,药专力宏,故一剂而血止。