“感谢医保好政策，感谢医保工作站点的帮办代办服务，感谢你们为民解忧、雪中送炭！”日前，诸城市民赵新玟将一面锦旗送到诸城市医疗保障局、中国人寿诸城支公司，为医保工作站点贴心的服务点赞。
据了解，赵新玟是诸城市密州街道的参保居民，2024年患病后，使用的大病特效药品多柔比星脂质体注射液不在基本医疗保险目录范围内，无法即时联网报销。该药品价格较高，首次个人支付医疗费用将近3万元，今后的长期用药更是一笔巨大的开销。赵新玟在中国人寿保险公司诸城支公司办理业务时，医保服务站的工作人员主动告知该药品已纳入居民大病保险特殊疗效药品报销范围，让赵新玟一家又看到了希望！工作人员详细讲解了大病特药的报销流程和报销比例，由赵新玟提供材料，医保工作站受理后代交诸城市医保局审核，所患病种符合用药报销条件，居民大病保险救助报销了7千多元（首次报销需承担2万元起付线，今后的购药费用直接纳入报销），大大减少了赵新玟的家庭经济负担。
赵新玟能够高效、便捷地享受到报销待遇，正是得益于诸城市医保局基层医保工作站点的建设工作。为进一步延展医疗保障经办服务体系，为群众提供优质高效医保服务，诸城市医保局将医保工作站点向金融保险机构延伸，打造“医保+商保”合作共赢模式，充分发挥商业保险机构网点覆盖面广、员工队伍服务力强的优势，将参保信息查询、异地就医备案、门诊统筹签约信息查询等20多项高频医保服务事项通过医保专网或公共服务网厅延伸至商保机构的医保工作站点办理，为广大参保群众提供以上医保服务事项的直接办理或帮办引办服务，推动医保业务“就近办、多点办、全城办”，实现群众添便利、医保提效能、商保机构增活力的共赢目标。
“我想查查我交没交今年的合作医疗。”“好的，马上为您办理，查询到您已参保。”9月10日，百尺河镇村民王利诺老人来到村口的百尺河镇为民服务中心，不到两分钟，就查询到了她的医保缴费情况。“以前需要到离家20多公里外的市政务服务中心查询，现在镇上就有这样一个医保服务站，可以办一些老百姓比较关心的医保业务，太方便了。”王利诺说。
包括王利诺老人家门口的站点在内，近年来，诸城市已在17处镇街园区、市直4家医疗机构、中国人寿诸城支公司设立22处医保工作站；在19处镇街卫生院、202处村卫生室、人寿昌城服务部、人保公司共设立223处医保工作点，构建起“一体两翼三线”的三级医保经办服务体系，一体，以诸城市政务服务中心医保服务大厅为主体；两翼，以各镇街园区便民服务中心及卫生院医保服务站点为两翼；三线，医保经办服务三线辐射，实现村（社区）卫生室医保工作点、商保机构和参保企业医保工作点全覆盖。在工作开展中，点上抓规范提升、抓创新突破，医保服务站点悬挂统一标识、设立专门窗口，配备办公设备、专兼职人员，实现“一站式”医保服务；面上抓推进落实、抓服务能力提升，依托村（社区）网络化管理，将参保筹资、业务咨询、政策宣传、帮办代办等服务事项融入村（社区）网格化治理，打通医保服务神经末梢，打造“15分钟医保服务圈”。
医保工作站点的建设，还着力培养了一批群众身边的医保明白人，政策宣传员和帮办代办服务员，将掌握的医保政策用“大白话”让群众一听就懂、手把手指导符合政策的群众申报门诊慢性病、帮助留守老人代缴医保费用、为常年在外的群众办理异地就医备案……真正实现了让群众在家门口就能“找得到人、问得清楚、办得成事”，打通了医保服务的“最后一公里”。下步，诸城市医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断延伸、下沉医保服务渠道，拓宽医保服务群众触角和途径，加强对医保服务站点工作人员的指导培训，让医保政策惠及更多群众，不断提升群众的获得感、幸福感和满意度。（大众新闻记者 张鹏 通讯员 张祚玲 张家柱）