医院骗保形成专业化团体化,这病咋治?

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弄一批无病的人住院,好吃好喝地招待着,在病床上装模作样地躺几天后出院,这“病人”就生成了一摞厚厚的报销单子。

为了骗保,医院会逐一安排,根据科室分配病症,然后有各科医生编写病例,再开处方编造治疗方案,复制嫁接CT、核磁共振、超声、血尿化验等一大串的虚假记录,开出一大串的用药或手术等治疗记录,然后等医保结算。

这样一个空手套白狼的骗保过程或许并不复杂,但涉及人员繁多,需要大家协力而为,所以虽然不复杂但有难度。

这其中,风险因素很大,譬如一旦出现了不可控的变量,如清华学子马同学、走廊医生兰同学那样的人,这样的不可控因素若在这个过程中出现了,那就会很麻烦。

所以,这需要参入过程的每个人都能发挥觉悟性,不因个人私怨破坏整个医院的团结和努力。

所以为了同一个目标大家齐心协力,或宣誓或经过长期考验,然后才能团结起来共同完成。

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他们懂得一荣俱荣,因为懂而死心塌地,这其实是无锡虹桥医院所有参入骗保者的心理特征。

媒体报道,经查,该院涉嫌违法违规使用医保基金暂为2228.4万元,欺诈骗取医保基金暂1179.2万元。

一两千万的数额或许还引不起惊讶,但动用无病之人的数量之巨大却让人惊讶。。

如果不编排那种动辄十几二十几万的大病,而以三两万的费用计,大概需要大几百到上千人的配合才能完成。

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要寻找到这个体量的人力资源,应该不算容易。

所以,对于媒体报道的一次虚假住院的编造费用在5000-8000元这个数额,或许有些保守。仔细想想,骗保千万元以上,要完成这个任务需要好几千人。

先不论其如何凑够这么多人,就单从风险比这一方面来说可能就值得被怀疑,你说好不容易弄个愿意配合装病的人,人家在医院里住这么些天虽说是好吃好睡,但劳务费总要付,否则很难堵住他们的口。

界面新闻报道,这些装病的参保人员多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院,一次能拿到两三百元的劳务费。

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不做任何诊治的这些住院人能被这么轻易打发了吗?疑问归疑问,我们在相信媒体报道客观性的同时不妨碍探讨问题。

媒体把这些团伙成员的利益分配也都说清楚了,譬如,除了装病的人得到200-300外:

中介每介绍1人分50元。

负责虚假诊疗的医生每单分50-80元。

其他医护人员编造1份假报告分15元。

大家属于计件提成。

这个价码个人觉得不具有挑战性,投入产出比有点低,况且还有风险因素,那些高收入群体能否甘愿配合呢?

这些,从报道中提及的相关人员妄图以“死无对证”应对调查来看,或许也能映照出事情不会这么简单。

他们制造死无对证的方法有:一是集体串供,包括医院和中介以及装病的人等相互串供。二是篡改病历。三是销毁账簿。四是删除数据,面对调查他们大量删除CT和影像图片,删除财务信息,篡改药品记录等。

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这些,或许都不会是一单十几几十块钱能解决的事。

当然,如果说为了团体利益,大家本着团结一致的心不计较风险和贡献,似乎也能说得过去。

目前,有24名骗保的参入者已被采取了刑事强制措施,后面必会受到法律严惩。

医保费用主要由个人缴纳、单位缴纳和政府补贴三部分组成,简单说就是由所有参保人员共同筹集,利用“众人共济”来保障所有参保者的医疗需求。

所以无论是医疗贪腐还是如无锡虹桥医院这样的骗保行为,其实侵犯的都是包括你我在内的所有参保者的利益。

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共济池里的社保金不足,会造成个人的报销比例有所减少,同时会加大个人缴纳社保金比例,所以不能任由这些社保蛆虫们贪腐或浪费社保金,否则这个坑会越来越大导致共济能力减弱,严重侵害每个人的医疗保障权益。

国家对这样的欺诈骗保行为始终采取“零容忍”的态度,这次速查虹桥医院,展示了政府打击此类违法行为的决心。同时,也警示其他的医疗机构,必须严格遵守法律法规,确保医保使用和医疗行为的真实性与合法性。

对此你又怎么看呢?