它就是——维生素 D
看到这里家长们别着急划走，先回答一个问题：你家娃多大了，是否还在每天坚持补充维生素 D？
我们都知道，娃自出生起就要坚持每天补充维生素 D，目的是促进钙吸收，预防佝偻病，每次做儿保医生都会叮嘱。
可具体补到啥时候很多人不清楚，随着孩子年龄变大，不少家长开始断断续续给娃吃，有的娃更是早早就停了……
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2022 年的一项研究中，研究者从 2020 年 11 月至 2021 年 11 月追踪了 1531 名 7 岁以下健康儿童的维生素 D 补充情况，发现维生素 D 缺乏和不足的情况普遍存在。
据调查，0～< 3 岁和 3～< 7 岁儿童的补充率仅为 65% 和 23.5%。
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这是个什么概念？3 岁前补充维生素 D 的孩子有 6 成多，而 3 岁以后就只有不到 3 成了。
有 76.5% 的孩子没有坚持补，相当于 10 个孩子里，7 个都没有坚持补充维生素 D。
孩子年龄大了后，还有必要补维生素 D 吗？不补又会怎样呢？
今天请专业药师来给大家讲讲。
孩子缺维生素 D
可能影响长高、爱过敏
坚持补充很重要
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大家都知道，维生素 D 在促进钙的吸收、维持骨骼健康中发挥着重要作用。
有的家长察觉孩子身材矮小，去医院检查时，往往就会发现孩子血清中的维生素 D 含量是偏低的。
孩子正处于生长发育高峰期，身体对各种营养素的需求量很高。
如果没有坚持补充维生素 D，即使摄入了充足的钙，也可能出现钙吸收不充分的情况，进而引起一系列的钙缺乏问题。
长期维生素 D 摄入不足，可能导致钙磷代谢紊乱，增加骨骼发育不良、佝偻病及骨软化症的风险，影响孩子身高正常增长，大一些的孩子可能会出现走路腿疼的情况。
此外有研究指出，维生素 D 缺乏会影响孩子免疫力，增加过敏性疾病风险，更容易患哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等疾病。[3]
当孩子出现呼吸道感染、肠道感染等疾病情况，病原体和炎症反应还会影响维生素 D 的代谢，导致其水平进一步降低，形成维生素 D 缺乏的「恶性循环」。
说到这里，大家可能会问，孩子越来越大，饮食也越来越复杂，再大一些几乎和成人无异了，保证均衡饮食和户外活动，维生素 D 还会缺乏吗？
天然维生素 D 存在于鱼肝油、多脂鱼、蛋黄和动物肝脏内，但孩子基本无法通过饮食充足获取；而靠晒太阳补充，受所处地区的纬度、昼长、地势、天气等因素影响，不确定性较大。
因此，还是建议通过补剂来给孩子补充维生素 D。
维生素 D 要补到多大，
不同年龄娃要补多少？
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不同年龄的孩子，维生素 D 的建议补充剂量不同。
建议至少补充至 18 周岁，终身补充最佳。
年龄
建议摄入量（IU/天）
可耐受最高摄入量（IU/天）
0～1 岁
400
800
1～4 岁
400
800
4～7 岁
400
1200
7 岁 +
400
1800
❗️维生素 D 换算量：400IU = 10μg
如果孩子平时吃的配方奶或其他食品，已经添加了维生素 D，可以在此基础上计算需要额外补充的补剂份量。
有家长担心，食补不好计算，孩子会不会一不小心就超量？会不会中毒？
不必太焦虑。国内最新专家共识指出，维生素 D 中毒剂量较高。只要给孩子按照常规计量补充，正常吃饭，不用担心过量的问题。
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给孩子服用补剂时，可以根据孩子的喜好，选择不同的口味、口感，常见的有三种类型：
剂型
适用年龄
使用说明
滴剂
0 岁 +
使用方便，滴在妈妈乳头、安抚奶嘴上，或是直接滴进宝宝嘴里，滴在奶和辅食中都可以。
胶囊
0 岁 +
● 3 岁以下的宝宝，可以挤破胶囊后服用，滴在嘴里或加在食物中，不可直接吞服以免卡呛。
● 3 岁以上的宝宝，可以直接吞服或咬破胶囊咀嚼。
软糖
3 岁 +
● 软糖常见于复合型补充剂，主要成分是钙和维生素 D3，类似的还有颗粒，补充时需要注意勿超过摄入量。
● 3 岁以下宝宝不要选择软糖；注意存放在宝宝拿不到的地方，避免宝宝忍不住偷吃，否则存在摄入过量等安全风险。
给孩子补充维生素 D
4 个热门问题全解答
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说到这，问题又来了，既然维生素 D 要长期补充，那么什么时候吃效果最好？万一又忘了吃怎么办？
我们筛选了 4 个家长最关心的问题进行解答。
维生素 D 和 AD 选哪个，需要交替吃吗？
均衡饮食的孩子，一般不需补充 AD，直接补 D 即可。
纯母乳喂养的宝宝，妈妈饮食均衡的情况下，可以只补充维生素 D；添加辅食后饮食均衡的宝宝也可以直接补 D；有特殊情况，母乳妈妈或宝宝 A 摄入不够的，再遵医嘱补充 AD。
一般来说，采取预防性补充措施不会引起维生素Ａ、Ｄ中毒，要警惕重复或交替使用多种营养补充剂而导致长期超量的情况。
维生素 D2 和 D3 有什么区别，给孩子吃哪种更好？
建议优选选择 D3 。
维生素 D2（麦角骨化醇）由植物中合成；维生素 D3（胆骨化醇）由皮肤中的 7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。
目前的医学证据普遍认为，在补充维生素 D 的效果上 D3 效果等于或优于 D2。
维生素 D 早晨吃和晚上吃，哪个效果更好？
没有显著差异，推荐随早餐食用。
维生素 D 是一种脂溶性维生素，与含脂肪食物一起服用时，补充效果更好。
至于早晨吃还是晚上吃，考虑到在固定时间补充不容易漏服，所以更推荐随早餐食用。
维生素 D 漏吃需要补吗，怎么补？
白天忘吃可以当天晚上补；如果完全忘记吃，可以次日补，即次日吃两份剂量。
维生素 D 本身是一种脂溶性维生素，它的代谢速度慢。如果平时坚持补充，孩子体内会有一定的「库存」。
如果忘记的时间超过一周，可以按照每日建议摄入量重新开始补充。不建议一次性补 7 天量，可能超过宝宝的最高可耐受摄入量，增加不必要的健康风险。
参考文献
[1]中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J]. 中国儿童保健杂志, 2024, 32(4): 349-358.
[2]李娈娈,李晓南,贾飞勇,等. 中国部分地区7岁以下儿童维生素D营养状况分析[J]. 中华儿科杂志,2022,60(05)：413-420.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220126-00087
[3]Bener A, Ehlayel MS, Bener HZ, Hamid Q. The impact of Vitamin D deficiency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: An emerging public health problem. J Family Community Med. 2014 Sep;21(3):154-61. doi: 10.4103/2230-8229.142967. PMID: 25374465; PMCID: PMC4214003.
[4]Misra, M. (2023, November 9).儿童和青少年维生素D 不足和缺乏. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and- adolescents#H2777363575
[5]王晨阳, 刘世平, 冯孝强. 矮身材儿童维生素D与骨骼发育的相关研究[J]. 临床医学进展, 2022, 12(2): 997-1001. https://doi.org/10.12677/ACM.2022.122145
本文专家
刘子琦
审核专家
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任药师
策划制作
策划：美丽
监制：大力
排版：月饼
题图来源：站酷海洛