心脏作为身体的“发动机”，一旦发病，会导致全身受累！
每年9月的最后一个星期日为“世界心脏日”。当前，心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要“杀手”之一。每年秋冬季更是心梗、心绞痛的高发期 ①，所以，如何保护心脏，是每个人都应该了解的问题。
出现这些症状别大意，
当心心肌缺血！
冠心病是临床常见的心血管疾病之一，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。
据中国老年学和老年医学学会发布的《老年冠心病慢病管理指南》指出，典型心肌缺血的特征有以下几点，如果发现一定别大意。
01
胸骨后不适感，性质和持续时间具有明显特征；
02
劳累或情绪激动可诱发；
03
休息和/或含服硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解 ②。
需要注意的是，老年冠心病发病表现常常不典型，可能与劳累没有直接联系。胸痛是最常见的症状，但随着年龄增长，以全身乏力、恶心呕吐、呼吸困难等为主诉就诊的比例也更高。并且由于老年人常合并肺部疾病、心力衰竭等，劳力性胸部不适或呼吸困难也可能继发于这些疾病。
《老年冠心病慢病管理指南》中介绍，静息心电图是诊断冠心病的首选项目，诊断冠心病的患者都应进行心电图筛查。此外，24小时动态心电图可以提高心肌缺血的检出率，发现日常生活中由心肌缺血引起的症状，建议怀疑有冠心病的老年患者常规进行检查 ②。
应对冠心病做好这几点
01
试试东方膳食模式
《中国居民膳食指南（2022）》提出“东方膳食模式”，其主要特点是清淡少盐、食物多样、蔬菜水果豆制品丰富、鱼虾水产多、奶类天天有，并且拥有较高的身体活动水平。 这样的饮食模式更能避免营养素的缺乏、肥胖以及相关慢性病的发生，提高了预期寿命 ③ 。
02
保持规律运动
运动能够减少冠心病患者心血管事件风险，对于老年患者还能防止跌倒、保持步行、改善肌肉力量和功能。建议患者坚持轻中度的体育活动，例如日常步行、家务劳动，以及一周1-２次的体育锻炼。建议遵医嘱进行规律的运动。对于合并肥胖、关节炎等疾病的患者，应调整运动方案的组成，并通过增加频率、降低强度等方式避免产生损伤。另外，抗阻训练可与有氧运动结合，每周进行３次中等强度的力量训练 ②。
03
管好自己体重
肥胖和超重是冠心病的独立危险因素，建议冠心病患者控制好自己的体重。比如老年冠心病患者BMI控制在20-25千克/平方米，可以减少心血管事件发生风险以及老年虚弱的发生。
04
远离烟草酒水
冠心病患者应戒烟，避免被动吸烟，必要时可以在医生的帮助下进行戒烟。 酒类最好也要远离，比如老年患者，若实在要喝酒建议每周饮酒不超过100克（相当于50度白酒200毫升） ② 。
05
调理心理情绪
冠心病患者相较于健康人群更容易有情绪和心理的失调。焦虑、抑郁、失眠等精神心理问题会影响冠心病患者的预后。必要时可以寻找心理医生协助，对于出现指征的患者应及时干预。
06
规范就医治疗
《老年冠心病慢病管理指南》介绍，药物治疗是冠心病主要的干预措施之一，需在医生指导下规范用药。 而对于在充分的药物治疗下仍存在有反复发作的缺血症状或大范围心肌缺血证据的稳定性冠心病患者，或急性冠脉综合征的患者，可以考虑进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG） ② 。
防治冠心病，
治疗有了新发展
近年来，我国经皮冠状动脉介入治疗（PCI）发展迅速。在经皮冠状动脉介入治疗手术量快速增长的同时，不断优化经皮冠状动脉介入治疗的治疗效果是进一步改善冠心病患者预后的重要举措 ④。于是，前沿科技的发展在优化介入治疗中发挥了作用。
血管造影X射线机（DSA）在心血管疾病诊疗中的应用逐渐普及，以飞利浦为例，其最新发布的DSA系统，凭借高清晰度和快速成像能力，能帮助医生迅速做出诊断。并使许多高风险、高难度的介入手术能有效、顺利地开展。
目前DSA系统可以提供如动态冠脉路图这样的新技术，让医生手术中仿佛有了导航系统，可以降低造影剂用量和辐射剂量，降低手术对患者的副作用。
此外，血管内超声IVUS一直是心脏介入手术开展过程中用到的一款影像利器。 飞利浦IntraSight Mobile System 血管内超声诊断仪，利用相控阵和机械导管技术，让血管视野更广，成为临床医生的好帮手。
参考资料：
①守护健康 从“心”做起|世界心脏日.健康中国,2021/09/29
②中国老年学和老年医学学会,王杨淦,梁芳.老年冠心病慢病管理指南[J].中西医结合研究, 2023, 15(1):30-42.
③中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》
④中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会.光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识.中华心血管病杂志,2023,51(2) : 109-124