治病救人是医生的职责，防病于未然更是医生的大智慧。家庭医生作为基层医疗服务的重要组成部分，其角色逐渐从单纯的疾病治疗转变为集预防、治疗、康复和健康管理于一体的综合医疗服务提供者，“医防融合”也成为家庭医生工作的重要核心理念。温玲，重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心工作的一名全科医生，用“医防融合”理念，做社区居民的“健康守门人。”
2019年6月，刚从三甲医院规培完进入社区医疗机构工作的温医生，收到这样一个住院患者：“医生，我老伴头昏头痛，你赶紧帮我看看。”杨爷爷急切地说道。患者姓曹，是一位80岁的奶奶，查体时发现血压升高，经检查后诊断高血压病，在积极治疗一周后，曹奶奶血压控制达标准备办理出院，温医生成为了老两口的家庭医生。那时温医生认为医生工作首要是处理临床疾病，预防疾病是由公卫部专人负责，因此把所有的心思都放在实际临床工作中。
2020年2月的第一个周末，温医生接到一个陌生号码的电话：“喂，温医生，我是曹奶奶老伴，她高血压又犯啦！”“爷爷，不着急，您慢慢说。”“她最近总是喊头昏头痛，今早醒来发现右手右脚无力，怎么办啊？”温医生了解完基本病情后，沉着冷静地指导杨爷爷，拨打120急救电话至附近三甲医院就诊，并立即打车前往单位查询曹奶奶之前高血压病住院的相关信息，通过电话给主管医生转告曹奶奶的相关病情。那时的温医生第一次感觉有些懊悔，想着作为他们的家庭医生，如果能多关心他们的病情，把血压控制达标，那高血压发生并发症概率就会明显降低。次日下班后温医生怀着愧疚的心情去三甲医院看望曹奶奶，奶奶诊断是脑梗死导致右侧肢体偏瘫，在和老两口详聊后才知道他们是失独家庭，奶奶平时喜食腊肉泡菜等腌制品，家里也没有血压计，有头昏症状时才吃降压药。通过那次经历后温医生更深刻理解到《黄帝内经》中“上医治未病，不治已病”的道理。脑梗死急性期过后，杨爷爷考虑经济困难，随后转诊至铜元局街道社区卫生服务中心内科住院部继续治疗。在内科联合康复科医生专业化的共同治疗后，曹奶奶的右侧肢体瘫痪程度有所减轻，右侧肢体能缓慢抬离床面。奶奶脸上也逐渐洋溢出愉悦、幸福的神态。
这次出院前，温医生主动帮爷爷奶奶在网上买了血压计、血糖仪及轮椅，教会曹奶奶如何使用仪器，居家如何锻炼四肢功能，把药物服用方法写在每一个药盒上，嘱咐老两口遇到任何事情都可以联系温医生。出院当天，杨爷爷握着温医生的手感谢道，“如果不是温医生的主动关怀和细心诊疗，我老伴这次可能就挺不过去了。”那一刻，温医生开始思考，如果基层临床医生和家庭医生二者不相融合，患者和医生会缺失更多的交流和沟通。患者缺少对医生的信任，描述病情时有所保留；医生缺少对患者的随访，无法更好帮助患者长期控制病情，结果往往会出现“治标不治本”的情况，使得居民的健康问题得不到根本解决，而医生的能力也得不到最大限度发挥。医防融合让患者对医生多一点联系和信任，也让医生成为患者健康的守护者和朋友。
出院后的日子，爷爷不仅会主动询问温医生哪些食物不能吃，还会讲奶奶过生日亲戚来家做客的事情等。温医生也会定期上门随访血压血糖，给曹奶奶进行肢体按摩，避免出现肢体水肿、血栓形成、肌肉萎缩等并发症。爱出者爱返，福往者福来，家庭医生便是从医院走进家中，行医治病的同时，为病人带去亲人般的关怀。之后的每一次上门随访慢病，老两口都把温医生当孙女看待，关心温医生的工作和生活，分享平淡生活中的快乐。
2022年1月，温医生已经深知家庭医生关注的不应该只是生病的躯体、器官，而应该关心的是一个人、一个家庭，让家庭拥有医生，让医生走入家庭。为了守护更多的居民健康，温医生请缨成为家庭医生团队的团队长，在医院的支持下，越来越多的医护人员愿意为居民提供关怀和服务。团队内不乏内科医生、康复科医生、药师、护士、公卫医生等人才，能全方位多层次解决更多辖区居民的健康问题。并且团队成员定期的健康检查和健康指导，能帮助患者控制病情，减少并发症的发生。
如今的曹奶奶能在小区内缓慢行走，老两口的生活变得更加美好、健康。作为一支社区居民值得信赖的家庭医生服务团队，温医生和团队队员多次穿梭在各小区之间，为居民提供健康监测、评估、咨询和指导，对健康危险因素进行干预，让基本医疗和公共卫生服务成果相互转化，基本医疗和公共卫生服务完全融合，达到“医能促防，防能促医”效果。
（重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心
温玲）
编辑：朱红剑 校审：郑艳玲