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患者骨折术后突发危急情况死亡，真相到底是什么？
作者：李鸿政
69岁老王，退休后一直在家弄孙为乐，虽然有高血压病史，但身体仍硬朗得很。
但意外总会无时无刻存在。小孙子跑得快，眼看要跑到大路边了，老王急忙冲上前准备阻止，没想到脚底踩滑，磅一声重重摔在地上。
急忙打了120，送到医院，一查，右大腿股骨颈骨折！
骨科医生过来看了片子，又看了下老王，直截了当地说，必须手术，可以采取闭合复位内固定术，如果顺利的话，很快就可以下地走路。
于是收入院，住入骨科病房。
考虑到老王既往有高血压病史，又有吸烟（戒烟半年），手术前完善了床边胸片、心脏彩超检查，结果都还行，没大问题。一切准备妥当，病人被推入手术室，手术很顺利。
情况突变，老王九死一生
手术后早上管床医生查房，告知老王，明天就可以尝试活动肢体了，如果顺利，不用几天就可以尝试下地，查完房后就回办公室开医嘱写病历。
没过10分钟，小王冲进办公室，神色慌张，让医生赶紧去看看他爸，他现在情况很不好。
管床孙医生也被吓到了，内心咯噔了一下，该不会出事了吧。也顾不及问清楚情况，撒腿就往病房跑。
孙医生赶到病房时，已经有2个护士在安排老王吸氧。
老王躺床上，气喘吁吁，大汗淋漓，脸色发绀，神情异常惊恐！
小王当场就哭了，哽咽着不停问孙医生到底怎么回事。
孙医生让护士给患者带上面罩吸氧，上心电监护，同时紧急请ICU会诊。
有没有吃东西，有没呛到！孙医生大声问小王。
小王这才想到要把情况告知孙医生，说刚刚一直陪着他爸聊天的，聊着聊着突然他爸情况就不对劲了，感觉有点胸闷、呼吸困难，神情变得凝重，很快口唇就变得发绀，我们没有吃东西。小王声音在颤抖，断断续续把情况描述了出来。
没有吃东西，不是误吸窒息。孙医生迅速排除了这点。
这时候护士已经给老王接上了心电监护，心率140次/分，呼吸35次/分，血压190/110mmHg，血氧饱和度仅有89%。
孙医生迅速给老王听了双肺，该不会是气胸吧，患者年纪大，之前又有吸烟，说不定会有肺气肿（其实没有的，胸片没看到），如果是这样，那就很有可能发生自发性气胸，一侧肺脏破了，是可能出现目前这样的情况的。
但是，没有。患者双肺呼吸音基本是对称的，满肺都是哮鸣音！不是气胸。
患者有没有哮喘病史？孙医生回过头大声问小王，语气很急。其实这些术前都问过了，老王除了有高血压，其他疾病基本没有，没有哮喘。
也不是哮喘。
电石火光，病情进展迅速。不是窒息，不是气胸，不是哮喘。那么骨科手术后的患者，最凶险的，最让人担心的并发症就是：
肺栓塞！
孙医生一想到这个并发症，顿时头都大了，内心也开始发慌。骨科手术后卧床的患者，有可能当时骨头断裂处有脂肪，脂肪现在入血，随着血液循环进入肺动脉，一旦堵住肺动脉，患者就无法进行有效的氧合，会表现为急剧缺氧。
也有可能是卧床后下肢不怎么活动，形成了深静脉血栓，这些血栓一旦脱落，也会流到肺动脉导致栓塞。
不管怎么情况，只要造成肺栓塞，患者就真的是九死一生了！
孙医生越想越怕，不由自主打了个冷战。
患者突然大叫一声，眼球上翻，晕死过去。呼吸还是很急促。
赶紧叫麻醉科过来气管插管，患者心跳就要停了。孙医生大声吼，对着旁边的护士吼。
话刚落音，心电监护看到患者的心率逐渐下降了。
从150次/分降至130次，120次，100次，90次......
赶紧准备肾上腺素针。孙医生跟旁边一个护士说，心跳就要停了。
这一切发生的太快，从孙医生进入病房开始算起，不到2分钟时间。所有人都傻眼了，孙医生作为管床医生，也没见过多少次这样的大场面，内心也没底。
这时候上级医生闻讯匆匆赶到。低声问孙医生，请了麻醉科和ICU了没有。
都请了，估计快到了。孙医生喘了一口气回复上级医生。
考虑什么原因，上级医生问。
可能是肺栓塞。孙医生紧紧盯着心电监护。
如果真的是肺动脉被大的血栓或者脂肪栓堵住了，那真的是如来佛在场都没有用了。人体所有血液，最终都要进入右心室→肺动脉→肺泡→氧气交换→左心室→体循环，如果肺动脉被死死堵住了，不用2分钟，患者就会心跳停止。最有效的方法就是开胸，把这个该死的血栓抽走。
但一切抢救措施，都需要时间。
而留给老王的时间已经没有了。
留给孙医生，上级医生的时间也没有了。
患者的心率降至了70次/分，患者的呼吸开始微弱了。孙医生也开始绝望了，示意护士推一支肾上腺素。不知道什么时候，小王已经被护士请到病房外了。病房内抢救，家属最好不要在现场。
关键时刻，麻醉科医生、ICU医生齐 齐到场，简单了解情况后，迅速准备气管插管。
还没插上管，患者心跳降至0次/分了，一个护士小声说了句。患者脸色死灰死灰的，了无生气。
一切似乎大势已去。
但几个医生肯定不会就这么善罢甘休。麻醉科医生迅速插了气管插管，ICU医生结果呼吸球囊，立马为患者通气。
孙医生也立即开始给患者胸外按压。
所有人都期待着，期待能把患者从死亡边缘拉回来。
ICU医生接过抢救指挥权，示意护士再继续推注肾上腺素。几个医生轮流胸外按压。
上级医生站在旁边，沉默不语，眉头紧皱。
一切发生地太快了。
抢救持续了接近一个小时，患者依然没有生命体征。心电监护仍是一条直线。
孙医生期间跟小王沟通了几次，说情况危重，可能是肺栓塞，太凶险，估计预后很差 ，要做好心理准备，可能扛不过去了。
宣布死亡，真相出人意料
小王听到后，哽咽了起来，没说话。他媳妇这时候也赶到了，哭得稀里哗啦。
终于，上级医生摆摆手，示意停止抢救，宣布死亡吧。
在这之 前， 他已经知会了科主任，还上报给了医务部。 外科术后患者死掉了，这是一件非常严重的事情，搞不好会身败名裂。
虽然难受，但还是要接受现实。
孙医生最终还是把噩耗跟家属告知了。
小王瘫在凳子上，哀伤，惶恐了几秒钟，然后疯了似的冲入病房。
孙医生汗流浃背，手脚发抖，去了趟洗手间，不知道什么时候眼睛也红了。
事后，医院迅速组织了专家死亡病例讨论，结果认为肺栓塞的可能性最大，这类手术后患者本来就算是高危群体，根据患者突然发生呼吸困难、缺氧、迅速昏迷、心跳停止的表现，患者极有可能是大面积肺栓塞，肺动脉主干栓塞，但由于发病迅速，没办法完善胸部CTA检查，所以没有办法确诊。
如果要明确死亡原因，只有尸体解剖。
小王对父亲的死去心有不甘，对医院多少有不满。自己的父亲是不是肺栓塞死掉的，会不会有别的原因，有没有是跟手术有关，或者是不是药物引起的，都不知道。
同意尸体解剖！要求尸体解剖！让父亲死也要瞑目，不能不明不白。
那段时间，骨科气氛比较压抑，虽然大家不说，但都知道可能要惹上长期官司了。
终于，尸体解剖结果出来了。
孙医生知道尸体解剖结果那一刻，整个人蒙了，上级医生也蒙了。
患者的肺动脉里面没有发现血栓，没有肺栓塞！
老王死亡的真相到底是什么？
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本文来源：听李医生说
责任编辑：四四
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