孩子们开学已经两周
家长们正忙碌地筹备着10.1黄金周的亲子游计划
期待着与“神兽们”共度欢乐时光
然而，一些家长却发现
他们的孩子突然患上了手足口病
这无疑给愉快的假期计划蒙上了一层阴影
事实上，手足口病并不是个别现象
根据2023年全国法定传染病疫情概况
全国全年共有167万人患病
其中绝大多数为儿童
这种疾病的高发期与孩子们
开学季不谋而合
给家长和孩子们带来了不小的挑战
什么是手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，全年均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰。从感染到出现症状约为2-10天，平均3-5天。
临床表现多以发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。重症患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
传播途径包括：
呼吸途径
与患病孩子说话，咳嗽或打喷嚏形成的大水滴接触；或接触到患病孩子的呼吸道分泌物（鼻粘液、唾液）等导致得病。
粪-口途径
当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。
病程分为4个阶段：
01
潜伏期
幼儿被病毒感染后多会经历3～7天的潜伏期。潜伏期无临床症状，患儿在潜伏期即具有传染性，发病后1周内传染性最强。
02
发热期
起病急，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振，流涕，咳嗽，咽痛，全身不适等上呼吸道感染症状。
03
疱疹期
发热1-2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现米粒大小的丘疹或疱疹。
03
恢复期
手足口病通常病情较轻，一般情况下7～10天后疱疹愈合，不结痂，不留瘢痕。
手足口长期位居法定传染病前列
提起2008年那几乎所有人都会想到北京奥运会。然而同年手足口病在安徽省一个地方爆发，并且导致了22个无辜的小生命逝去。当时在地方引起广泛关注，当地有小孩的家庭一时间更是人心惶惶。同年五月，原国家卫生部决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。自纳入监测以来，手足口病发病率和死亡率长期位居法定传染病之首，严重危害儿童身体健康[1]。据统计显示：2008-2017年，全国共报告手足口病18 183 889例，年平均报告发病率为134.75/10万。全国报告手足口病重症病例157 065例，年均重症率为1.05/10万[2]。
不仅以前，我们从疾控中心发布的2023年7月全国法定传染病疫情概况中可以看到，丙类传染病中手足口位居第二，与流感数量相当。
其中聚集性疫情主要发生在学校、托幼机构等。2008-2017年全国年均报告手足口病暴发疫情 600 余起，90%发生在托幼机构[3]；2014—2016年全国学校传染性突发公共卫生事件流行特征分析结果显示，手足口病是肠道传染病春季事件数量最多的疾病，占 74.35% ，主要集中在托幼机构，占81.89%[4]。
2023年夏季上海一夏令营内，一家长表示孩子参加夏令营7天后回家当天出现就有低烧、恶心、喉咙痛等症状，手脚出现小红点。次日小红点增多，去医院检查后确诊手足口病。
后续得知与孩子同个宿舍的其他6-7个孩子均被感染。因此，开学季的学校尤为需要关注及预防。
手足口如何预防
手足口病在患者感染初期具有极强的传染性，尤其在感染后的第一周。病毒通过呼吸道排出可持续2至3周，通过粪便排出的时间甚至可能长达2至3个月，这使得环境中如地面、墙壁、玩具等物品表面常常成为病毒的藏身之所。因此，手足口病主要通过接触受污染的物品或通过呼吸道飞沫传播。
预防方式：
接种疫苗
自2015年12月我国EV-A71疫苗获批上市以来，它在预防由EV-A71病毒引起的手足口病方面发挥了显著效果，尤其在减少重症和死亡病例上效果明显[5]。为了最大化疫苗的保护效益，建议家长们及时为适龄儿童接种EV-A71疫苗。接种疫苗不仅能够降低孩子感染EV-A71病毒的风险，还能有效预防可能伴随的严重并发症，如脑炎和心肌炎。此外，及时接种疫苗也是减少病毒传播和控制手足口病流行的重要措施。
除了疫苗接种，家长和监护人还应采取其他预防措施：
避免接触病人：避免亲密接触生病的病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。
养成良好的个人卫生习惯：勤洗手尤其是在饭前便后、接触公共物品后；不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌；尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，避免接触有传染病症状的人员。
[1] 黄礼庆.我国手足口病防控工作面临的挑战与对策[J].中国公共卫生管理,2024,40(04):533-536+541.DOI:10.19568/j.cnki.23-1318.2024.04.0015.
[2] 李嘉铃，韦俞伽，董柏青，等. 2008—2017年我国手足口病发病和死亡变化趋势研究[J]. 疾病监测，2022，37（2）：233-240.
[3] 张静，李秀惠，李丽，等. 手足口病病原学和流行病学研究进展[J]. 中华流行病学杂志，2022，43（5）：771-783.
[4] 翁熹君，王锐，王霄晔，等. 2014—2016年全国学校（托幼机构）传染性突发公共卫生事件流行特征分析[J]. 疾病监测，2019，34（5）：446-450.
[5] 王小莉. 北京手足口病疾病负担及其EV-71疫苗接种效果的评价[D]. 北京：中国疾病预防控制中心，2019.
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