2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，近年来，爱牙日的主题均围绕“口腔健康 全身健康”展开，副主题多次关注到儿童群体，比如“从小养成刷牙习惯，一生乐享健康生活” 、“护牙健齿少年强，健康中国民族兴”等。良好的口腔环境，有助于更好地咀嚼食物、协调发音和面部发育等，可谓“内服外用”的关隘，“内外兼修“的起点。一副健康的牙齿，是小朋友快乐成长的好帮手。
孩子换牙是成长中的一个标志性时刻，不仅关系到身体健康，对于面容也有一定的影响。通常，孩子在6岁左右开始进入换牙期，口腔里不时发生着乳牙脱落和恒牙萌出，直到12岁左右才会完全结束。作为家长，我们需要在这一阶段给予孩子足够的关注和正确的指导，确保他顺利度过这个特殊时期。
一、乳牙脱落
才会长出新牙吗？
大部分恒牙会在顶端乳牙脱落后，占据乳牙的位置，代替乳牙的功能。
但这里还需要隆重向大家介绍一名重要的恒牙——第一磨牙，又叫做“六龄牙”，它是我们口腔里出现的第一颗恒磨牙，通常在6-7岁时，直接萌出，自觉排列在乳牙的队列尾部，行使重要的咀嚼作用，引导其他恒牙萌出，并在口腔中起到固定、支撑和维持面部外形的重要作用。
这是宝贝们从一年级开始最先要迎接的新伙伴。到了青春前期还会有第二磨牙以同样的方式悄悄长出。这也是恒牙比乳牙数量多的原因。
护牙“三字诀”
刷：在原有刷牙习惯上，向后延伸，确保新牙齿的内、外、后、顶面以及牙龈边缘全部刷到；小学生宝贝们如果刷牙后可以将口腔里的残留全都吐出、不误吞，就可以选择含氟牙膏了呦；
剔：第一恒磨牙与乳磨牙的接触面，要用牙线进行清理；
封：磨牙的顶面牙尖多，凹凸不平，凹陷的部分叫做“窝沟”，刷牙时较难清洁，是容易发生蛀牙的薄弱部位。因此，及时对磨牙进行窝沟封闭，可以减少细菌和食物残渣进入窝沟，减少蛀牙的发生。
二、牙齿萌出时
可能会痛么？
答案是因人而异。对一些孩子来说，乳牙的自然松动和脱落几乎不会引起任何不适。然而，对另外一些孩子而言，这个过程可能会伴随着轻微的不适或疼痛。
接下来，我们探讨一下换牙时可能遇到的几种情况及其应对方法：
乳牙松动但未脱落
当孩子的乳牙开始松动，但还没有脱落时，他们可能会感到不适。如果牙齿长时间未脱落，建议咨询口腔医生的意见。
恒牙长出时的疼痛
情况1：恒牙在长出过程中会对周围的牙龈组织施加压力，有时能感觉到疼痛。这种情况一般持续时间较短，会自行减轻。
情况2：恒牙长出，周围牙龈还覆盖少量牙面，此时牙龈缝隙里易残留食物残渣和细菌，导致牙龈发炎。这时需要加强新牙齿周围的牙龈清洁，不必担心刷牙时有少量出血，坚持清洁一段时间，“萌出性龈炎”多数会自行缓解。
如果出现牙龈肿痛，甚至伴有喉咙痛、面部肿胀或者低热等情况，通常需要及时就医。
换牙是每个人成长过程中的一部分，虽然可能会伴随一些不适，但通过正确的方法和适当的护理，我们可以使这个过程尽可能顺利和无痛。家长的理解、耐心和正确引导对于孩子来说至关重要。如果有任何疑虑或问题，及时咨询专业的口腔医生总是明智的选择。
三、乳牙很漂亮
新的牙齿好“丑”？
这通常发生在孩子们6岁左右开始换牙的时候。在这个阶段，孩子的乳牙逐渐脱落，恒牙开始长出，但新长的恒牙往往显得较大、较黄，并且排列不齐，因此被形象地称为“丑小鸭”时期。
以下是一些关于换牙“丑小鸭”时期的解释：
1
牙齿大小变化
新长出的恒牙比乳牙大，这是因为恒牙要适应成人的咀嚼需求，因此在孩子娇小的口腔中显得较大。随着孩子面部和口腔的发育，这些牙齿会逐渐显得协调。
2
牙齿颜色变化
新长出的恒牙可能略显黄色，这其实是正常现象。恒牙的牙釉质矿化程度较高，透明度好，使得内层的淡黄色牙本质透出。而乳牙由于矿化程度较低，所以显得较白。
3
牙齿排列不齐
在换牙期间，新长出的恒牙可能排列不齐，包括门牙间的缝隙和锯齿状的边缘。这些情况大多是暂时性的，随着其他恒牙的萌出、牙齿自身磨耗，多数情况下会逐渐排齐和平整。
家长的应对策略
1
保持口腔卫生
教育孩子正确刷牙：
a. 牙齿小口腔小，用“圆弧刷牙法”；
b. 随着大牙齿萌出、口腔空间变大，逐渐改为“巴氏刷牙法”；
一天至少刷牙两次，并使用牙线清理牙缝。
2
均衡饮食习惯
避免高糖食物，鼓励多吃富含钙和维生素的食物，同时适当吃一些韧性食物，促进牙齿和颌骨的正常发育。
3
定期口腔检查
每半年或一年带孩子进行口腔检查，尤其是对于那些有牙齿排列严重不齐或有其他口腔问题的孩子，及早干预治疗。
4
注意日常安全
避免孩子因外伤损害正在生长的恒牙。
总的来说，对于换牙期的“丑小鸭”现象，家长不必过于担心。通过保持良好的生活习惯和定期的口腔检查，大多数孩子最终都会拥有一口整齐健康的牙齿。如有特殊情况，及时咨询专业的口腔医生进行评估和处理是非常必要的。
门诊信息
口腔科 高益鸣 主任医师
周二全天、周五上午 总院专家门诊
周四上午 嘉定院区
周五下午 远洋院区
口腔科 许子悦 医生
周二-周六全天 嘉定院区
口腔疾病专病门诊
关爱牙齿，从小做起，
关爱儿童，亦是关心我们自己。
撰文、绘图：许子悦 （上海交通大学医学院附属瑞金医院）
审核：高益鸣 （上海交通大学医学院附属瑞金医院）