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最近医疗界流行起了“数字疗法”，“数字诊断”是“数字疗法”中不可分割的一部分。
如果说哪一个疾病完全依靠“数字诊断”可以确诊下来的话，那么“糖尿病”就是其中典型的一种疾病了。
作者：张美彪 主任医师
三级主任医师 教授 硕士研究生导师
海南省第二人民医院内分泌代谢科
海南省中部区域医疗中心海南省民族医院
国家糖尿病标准化防控中心（DPCC）海南中部区域分中心
01
糖尿病的确诊，离不开数字
只要某位同志的血糖（空腹、餐后2小时或随机）和/或糖化血红蛋白相关数据达到相应标准，而无论有还是没有临床表现（如多尿、多饮、多食、体重减少），我们就认为可以确诊是“糖尿病”了。
而当某位同志尽管具有非常典型的“三多一少”临床表现，如果其血糖检测数据达不到相应标准，我们认为他（她）就不是“糖尿病”。
所以我们认为“数字诊断”在糖尿病疾病诊断中，占有相当大的作用地位和临床意义。
02
糖尿病的治疗，离不开数字
一旦确诊为糖尿病，为了将高血糖可能对人体的危害或损伤减少至最低程度，糖尿病患者应该控制血糖水平。
一般来说，血糖控制标准，仍是以相应数字为准。
比如，一般建议成人2型糖尿病患者的空腹血糖应小于7.0mmol/L，餐后2小时应小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）应低于7.0%，血糖目标范围内时间（TIR）应大于70.0%等。
所以，我们认为数字疗法在糖尿病诊疗过程之中，占据及其重要位置，不论是在疾病诊断，还是在疾病控制状态。
除了血糖数字之外，往往还牵涉到诸多数字指标，比如：体重指数、腰围、血压、血脂、尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值等。
03
血糖监测，更离不开数字
血糖监测一直以来为糖尿病控制的“五驾马车”之一。
随着社会的进步和科技的应用，血糖监测技术亦从有创逐步过渡到微创，直至无创阶段。
01
有创阶段：一年8个血糖数字
抽取静脉全血，进行离心，监测血浆葡萄糖，如空腹、餐后半小时、餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时、随机血糖、糖化血红蛋白等。还可以测定：血酮、糖化血清蛋白等。
抽取静脉全血监测血浆葡萄糖，由于不可能每天采取，往往每3个月获取1-2个血糖就差不多了。
全年计算下来，大致有8个血糖数字（按每季度2个血糖数字算）。
02
微创阶段：一年168个血糖数字
采取末梢手指指尖毛细血管血液，需要使用针刺采血。
可以检测：血糖、血酮、血脂、血尿酸等指标。
一般来说，每天可以监测4-7个血糖数字。
如果按每月监测2天，每天测7次血糖来计算，全年计算下来有168个（每月14次X12个月）血糖值。
03
无创阶段：一年16128个血糖数字
实时动态血糖监测，采取监测组织间液进而转化为血糖数字，并成为一曲线，持续14天，显示血糖整体趋势。
每天可以获取血糖数字288个，按每季度行一次，全年则可以观察到16128个血糖数字（每天288个x14天X4个季度）。
上述这些血糖数字结合起来，就能全方位了解我们的血糖情况，形成了一个“点-线-面”的全方位血糖监测网络。
简单来说：
• 快速血糖测定和抽血化验血糖，就像是血糖监测里的“点血糖”；
• 糖化血红蛋白，能反映2-3个月内的血糖水平，所以可以看作是“面血糖”；
• 动态血糖监测，能持续跟踪血糖变化，就像是血糖监测的“线血糖”。
每年的一万多个具体血糖数字，让我们充分做到知己知彼、心中有数，从而采取综合措施，积极战胜高血糖这一危害人类健康之大敌！
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