据报道,著名配音演员、“周星驰御用配音”石班瑜于9月17日上午去世,享年66岁。经纪人称“原因是心脏骤停,很突然”。

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心脏骤停,是说心脏的泵血功能突然停止。心脏不泵血了,全身的血液循环就停止了,很快,生命也终止了。

所谓心脏骤停,是说患者之前全身情况和心脏相对正常,或者无致命性重大病变,但突然受到严重打击而发生心搏骤停。

与心脏骤停有关的病因很多,有心脏本身的,各种心脏疾病、损伤;也有心脏以外的,其他疾病引起的,但是以心脏本身的原因最常见,比如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心电异常等,在我国,动脉粥样硬化性心血管病是最高发的心血管病,因此冠心病导致的心脏骤停最为常见。冠心病患者可以在诱发因素刺激下,突然发生冠脉斑块破裂、血栓形成,发生冠脉痉挛,导致冠脉急性闭塞、心肌缺血而心脏骤停。

另外,一些心血管急症如夹层动脉瘤、肺栓塞、心脏破裂等也可导致心脏骤停。

一些药物、毒物对心脏也会有影响,药物、毒物以及电解质紊乱可以导致心电异常,甚至强烈的精神刺激、心理应激反应等都可以导致心脏骤停。

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在各种原因引起的心脏骤停中,最早出现、最多见的是致死性心律失常,90%以上。这当中,最主要的就是心室颤动。因为心脏骤停发生时,各种因素导致的心肌缺血缺氧,会造成心肌细胞膜的通透性改变,心肌细胞内外的离子如钾、钠、钙等含量不正常了。这些离子本来是控制心肌电活动和心肌细胞收缩的,紊乱了就会造成心肌电紊乱、心肌细胞收缩异常,引发各种心律失常,严重到心室颤动,心肌不能同步收缩了;少部分患者,会出现缓慢性心律失常,心脏停跳了。

因此,心跳骤停抢救时,心肺复苏要及时,心脏除颤要尽早。做胸外心脏按压,是为了维持心脏的排血,维持最基本的血液循环;做心脏电除颤,是要打掉心脏紊乱的电活动,恢复同步的收缩,从而恢复泵血功能。

在医院外心脏骤停,即使目击下的抢救、医务人员参与,成功率会高一些,但总体的成功率还是很低的。因此,加强公众心肺复苏技能及AED除颤的教育和培训很有必要,但还是要重在预防。

心脏骤停该如何预防?

心脏骤停无法精准预判,但可以通过早期识别发现疾病,治疗控制疾病、避免诱发因素等去防范。

  • 早期识别发现疾病

研究发现,心源性猝死的患者,大约有半数的人发病前曾因不适就诊。而有些人是出现不适后未能及时就诊,这就导致基础心脏疾病未能及时发现而发生心脏骤停、猝死。因此,当身体出现不适,尤其是在活动、体力负荷增加时出现的不适,一定要重视,及时就诊检查。发生不明原因的晕厥,也要注意排查心脏的问题。

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  • 治疗控制基础疾病

对有基础心脏疾病的患者,一定要规范治疗,注意避免诱发因素,比如劳累、受凉、用力、饱餐、情绪激动等。如果病情发生变化,要及时就医。比如冠心病患者,心绞痛发作频繁了、发作时间延长了,用药量增加了,都说明病情加重、不稳定了。

其他相关的慢病患者,要控制好血压、血脂、血糖这些心血管危险因素,肾脏病患者,要注意血钾水平等。糖尿病患者,心绞痛往往不典型,要注意识别。

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  • 避免诱发因素

*有基础心血管病的患者避免诱发因素如前所述,平时身体健康的人也要注意。

*感染性疾病时一定要要注意休息。因为细菌、病毒感染时,全身会出现炎性反应,心肌细胞也可能受到影响,这个时期就要好好休息,不要过于活动加重心脏负担。

*运动锻炼要适度:院外心脏骤停,很多发生在年轻群体,剧烈运动是原因之一。我们平时说的健康生活方式的运动,是适度运动、中等强度的运动。因此在参加剧烈运动、极限运动时,先要做好心肺功能评估,另外,身体不适的时候一定不要强制运动。

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*注意药物相互作用:除了抗心律失常药之外,很多药物都有影响心脏尤其是心电活动的作用,比如抗菌药物阿奇霉素、喹诺酮类,抗抑郁药物西酞普兰,增加胃肠动力的药物莫沙必利、治疗自身免疫疾病的羟氯喹等,都延长心电QT间期的作用,有潜在的导致尖端扭转型室速的风险。用药时、尤其联合用药时要特别注意。

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