有一些乙肝患者，对医学知识了解很片面，总认为抗病毒药（恩替卡韦、替诺福韦等）一旦吃上就不能停药，必须终生服用，因此陷入了担忧，还有些患者认为自己肝功能都正常，就说明自己很健康，就可以不用服抗病毒药治疗。其实，这些理念要么已经过时，要么不完整，最新版的《2022年乙肝防治指南》已经给出明确的答案。

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在很早的“乙肝防治指南”里，的确提到了乙肝携带者的概念，如果肝功彩超正常，没有明显的肝损伤，就会被定义为携带者，暂时不用服用抗病毒药，只需要定期复查监控病情就可以。但我们延用这一思想十几年下来，有很多的“携带者”发展成了肝硬化、肝癌，非常令人惋惜。所以从2022年开始，扩大治疗成为乙肝防治的专家共识，并在最新版的指南中明确，无论肝功能是否异常，只要符合下列之一情况，就建议抗病毒治疗：
1. 年龄大于30岁;02

2. 有肝硬化或肝癌家族史;

3. 明确有肝脏炎症或纤维化表现;04
4. 有乙肝病毒造成的肝外表面，比如乙肝相关性肾炎等。

所以，在这里提醒大家：即使肝功正常，很多在之前被定义为“携带者”的乙肝人群，也应该开始考虑规律服用抗病毒药物，抑制病毒复制，远离肝硬化或肝癌。并且新版指南也明确了停药标准，所以只要不进展到肝硬化、肝癌阶段，更多乙肝患者是具备停药机会的。如果抗病毒之后，乙肝病毒被持续抑制，表面抗原、E抗原下降，甚至会逐渐转化成转阴优势人群(表面抗原小于1500，病毒量小于20，小三阳)，这种情况下联合干扰素治疗，有实现乙肝转阴的机会。