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一年前,患者陈先生自行察觉活动变得笨拙,随后逐渐出现右上肢乏力、肌肉萎缩以及震颤的症状,且呈进行性加重。半年前,左上肢也被累及,无法完成精细活动,同时伴有言语含糊不清的情况。近两个月,这些症状越发明显。后通过文章咨询而来,进行调理治疗。

【患者信息】陈先生,48 岁,来自山东。【主诉】患者全身肌肉呈现进行性萎缩,且双下肢伴有肌束震颤已有一年多时间。存在肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉跳动及颤动、手脚僵硬、行走不便等问题,无感觉障碍,大小便正常。【现症见】言语不清,偶尔出现呛咳,四肢肌肉萎缩、乏力并伴有震颤,其中右侧肢体更为严重。饮食和睡眠尚可,有口干症状,二便正常。

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【中医辨证】舌体胖大,舌质暗红、舌苔白,脉象细弱。【中医诊断】痿证(脾肾亏虚)。

【西医诊断】运动神经元病。

【中医治疗】采用“五行通脉汤”进行治疗,以补脾益肾、固本培元为原则。方药:黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、黄芩、黄柏、麦冬、生地、泽泻、猪苓、五味子等,水煎服。二诊,两个月后,患者肢体活动逐渐感觉有力,咽水呛咳较之前减轻,但仍有肌肉震颤和肌肉萎缩。处方调整为守上方去掉升麻、黄芩,加入马钱子、白芍,继续服用两个月。

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三诊,患者前来就诊时,恢复情况良好,双手蚓状肌、三角肌仍有轻度萎缩,无肌束震颤。(温馨提示:药物需根据患者体质、症状等不同而有所差异,擅自抓药后果自负!)【治疗效果】患者在服用过程中感觉下肢肌力逐渐提升,三个疗程后可以短距离行走,恢复情况良好,面色润泽,眼周照黑变淡,夜晚睡眠良好,舌质红且瘦,脉象沉细。