日前,三部门发布通知,拟在北上广等9个城市,允许设立外商独资医院,引发了业内热议。

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不同人群站在不同的视角发表了不同的看法。

反对的人群认为:“外资医院相当于高端的私立医院,以挣钱为目的,有钱人不用坐飞机去美国就能享受到顶级医疗,但底层老百姓能依靠的只有公立医院。”

“外资医院来了后,人们担心纳入医保,担心出高价挖走顶级大三甲的医生,想享受好的医疗就要花更多钱去外资医院。”

但支持的认为,这会带来鲶鱼效应,医改反反复复踌躇不前、医药器械缺乏创新、医药、医疗器械公司与医院之间采购利益链滋生的腐败问题难以破局,外资竞争,有利于促使其提升服务质量、管理水平与医药研发,推动价格更加合理,打破垄断局面。

而政策出台后,广州艾力彼医院管理中心主任庄一强认为,未来在华的外籍人员可能会越来越多,因为很多人群对外资医院有需求。

而现在,伴随着对外资医院的全面开放,哪些著名的医院可能率先登陆我国的医疗市场呢?据公开的资料显示,首批登陆我国的外资医院,美国的梅奥诊所或在其列。

就在两个半月前,美国梅奥诊所在上海正式开设国际代表处,成为首个建立在中国内地的国际代表处。

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当时,很多人疑惑,梅奥诊所咋在这个时候开到国内了?从如今开放外资医院来看,恍然大悟了。梅奥这种顶级医院开到国内,会有哪些影响呢?

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需要知道,梅奥诊所是一家收费堪称“黑心”的医院,每张病床一天收费210万,在收入方面,中国排名第一的协和医院在2015年总收入为70亿,而梅奥诊所的收入近700亿,差了整整10倍,但这样一家收费高昂的医院,却享誉全球、排名世界第一,被全球各国政要与富豪偏爱。

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首先是,梅奥对全球的医疗贡献很大。比如说,它发明了术中快速冰冻病理检查;分离出了甲状腺激素,这是人类历史第二个被分离出来的激素;发明了用DNA测试快速诊断炭疽;此外,它发明了一种更为精确的链球菌A的测试方法,可以在两小时内给出确定的结果。

梅奥也首创了术后ICU;开展了全美第一例FDA批准的髋关节置换术,也证实了胰岛素和糖尿病之间的关系,并首次用胰岛素来治疗糖尿病。

因此,梅奥这类高水平的外资医院,对于丰富国内医疗诊治理论与实践,学习其先进的医疗诊断模式、医疗手术与研发,是有好处的。

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其次,在顶级的医疗资源以及在医学的贡献之外,梅奥诊建立良好口碑的一个方面在于问诊服务。在梅奥,即使再优秀的医生每天也只需要看6个病人,目的为了确保每个病人有60-90分钟的看诊时间。从医生、护士到护工都会轮番进行会诊。

这么长时间的问诊在国内是一种“奢侈”,这并非国内医生不愿意多回答,而是由国情决定的,国内医疗资源分布不平衡,3%的三甲医院承担了42%的诊疗人次。通常一个医生一天接诊几十个甚至上百个病人,分给单个患者的时间少之又少。

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而别人做不到的地方,就是梅奥获得高度评价与认可的重要来源。国内很多医患矛盾焦点,往往就集中在问诊时长上。

而在这里,梅奥诊所有一个值得借鉴之处是,它开创了电子病历,极大减轻了医生的工作量,如果能在梅奥的影响下,把电子病历在全国推广开来,这对国内医生而言,是一件好事。

其三梅奥诊所在管理制度上有值得称道之处,它首创发明与研发实践对医学的贡献,包括发展和践行了多学科联合诊治这个概念。它坚持选择执行医生领导制。每一届的领导层几乎都是医生,而这个人也是凭自己的专业能力由大家选举出来的,医院内的事务,都是由医生自己决定。

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除了最高领导者之外,医院的各个科室则采取了1+1模式,由一个医生搭配一个专业管理者共同管理,互相合作、互相协调把持科室的走向。未来,这种管理模式或许会对国内的医院产生影响。

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其四是,中国老龄化愈发严重,医疗需求急剧上升,但仅仅靠本土的公立医院体系,难以承接的。外资医院引入,恰恰就将部分人从公立医院中分流出来,很多富裕阶层也不用再千里迢迢去国外看病,在国内的外资医院就可以就诊。一些患有某些特异性癌症、已被国内医院判了“死刑”的患者,也多一个求生渠道与希望。

其五是,医保是否会用于外资医院,会有答案了

此前有业内人士质疑:老百姓最怕的是医保的钱会不会进了这些富人开的高端医院?这个“医保池子”会不会被掏空?

“外资医院不可能使用医保。”有医疗从业者表示,“国家不会允许,医保还是留在公立医院使用,但是有钱人去了外资,他们用不了医保,这就有效降低了医保的支出负担。另外,如果梅奥、克利夫兰等国际一流医疗机构开在了国内,你真有需要,不用出国了,这对于任何人群来说都是好事。”当然,从首批登陆的外资医院的相关规则来看,都会有答案了。

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其六是公立医院的竞争压力大了,外资医院进入国内市场,首当其冲的是沿海收入较高的公立医院。从2023收入排名前100家医院分布地区来看,北京15家,上海、广东均有12家,山东7家,浙江、江苏均有6家,收入排名前100的医院大多数位于一线城市及沿海地区。

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而外资首先进入的,也是沿海一二线城市。但同时,也带来了竞争,现在沿海公立医院可能需要想办法革新重塑内部机制,有效的参与市场竞争了。

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因为老百姓最关心的是医疗资源会不会被挤占,自己的健康会不会被影响,这要看国内公立医院能否从医疗价格,病人服务、医疗水平上去提升,否则可能在竞争之中处于下风,老百姓所担心的优秀的医生外流现象难以避免,尤其是梅奥诊所这种管理机制来看,它是能者居高位,领导层是由最专业的医生担任,而且是大家选出来。

而这也要求国内公立医院要革新晋升机制,用更高的待遇留住优秀的医生与人才,去年开启的医疗反腐背后,本质是医院有很多正直有能力有责任心的医生但上不去,也需要通过机制变革形成良币驱逐劣币的良性循环。

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而引入梅奥这种鲶鱼竞争,其一方面的目的或也在于此。通过外资医院竞争让国内医院学习,把先进理念与方法普及到更多的三甲医院,培养更多具备国际化视野的优秀人才,倒逼国内医院从价格、医疗服务与患者体验以及专业的管理水平、诊疗技术到药品研发、生产到销售等层面进行全面提升与革新,只要国内医院敢于从服务理念与医疗技术层面去竞争,勇于改变与创新,那么这场竞争,最终受益的将会是老百姓。