“用尽了我毕生所学”!8月12日下午三点半,范锴主任在手术室摘下手套,长松一口气,看着手术台上的朱女士如释重负地说道。一台历经5个半小时的高难度唇裂鼻畸形三期修复手术,成功完成。
23岁的朱女士,是玫瑰微笑天使行动暨唇裂鼻畸形修复公益援助的第14位援助对象,来自浙江临海,一名在面包店打工的普通女孩——患有先天性唇腭裂,两岁时做过首次唇腭裂修复手术,最近一次修复是在2020年,虽然前两次的修复手术消除了唇部的裂隙,口轮匝肌的断裂得到修复。
(朱女士术前正面、侧面照片)
但术后疤痕明显,说话发音受到影响,且随着年龄增长,在成长发育过程中,受肌肉张力异常影响,鼻部软骨发育异常,鼻翼软骨受到口轮匝肌的异常牵拉,出现鼻小柱畸形、鼻翼畸形、鼻孔不对称的现象,鼻部整体畸形不美观。
一、双重“裂痕”,破碎人生
八九十年代,在浙江的贫困山区,村里很多人娶不上媳妇儿,朱女士的母亲是掏空了全家的积蓄由媒婆从云南“介绍”给父亲的。不久后,朱女士出生了,不幸的是她患有先天性唇腭裂,和很多偏远贫困地区的患儿家长一样,朱女士的父亲一度控诉命运的不公,他无法理解为什么自己的孩子会有这种缺陷,对孩子和妻子的关爱也由此陷入“摆烂”状态。
无爱的丈夫、畸形的孩子、匮乏的物质生活和乡土人情的差异巨变,让朱女士的母亲在生下她4年后,就抛下她离家远走再也没有回来过。妻子远走的噩耗对父亲而言无疑又是雪上加霜,他再也无法对这个天生有“裂缝”的女儿投入更多的关爱,也远走打工……朱女士自嘲地说,她是“非事实孤儿”。好在幸运的是,她还有奶奶相依为命,但家庭的贫困注定无法为这个女孩提供更多的治疗。
一般情况下,唇裂最佳手术时间为出生后3个月,腭裂为出生后18个月,对同时患有唇、腭裂的小儿,一般分两次进行手术,腭裂在唇裂修复术后3-6个月进行,而朱女士的首次修复,一直等到了2岁,因为是免费的。对此,朱女士的姑姑无奈地说:“她是我母亲(奶奶)带大的,家里是贫困户,一次手术要好几万,没办法……”
最近的一次免费修复则一直等到了朱女士19岁,距今也过去了4年……没能在婴儿时期及时修复,没能在成长过程中持续性接受专业治疗,导致朱女士现在发音障碍严重,外观也和常人有异,需要再次修复。
(朱女士的CT片上,鼻唇畸形问题非常明显)
二、有裂缝的地方,就有阳光
“我小时候性子特别倔,以前家里有她(妈妈)的照片,我看到了生气就全部烧了”。
家庭的裂痕、容貌的裂痕,也是朱女士心上的裂痕,这时常让她敏感、自困、自卑,她说上学的时候“我大多数时候喜欢自己一个人待着”。刚开始在面包店上班的时候“经常我说好几遍的话,别人听不明白,我就很生气很烦躁,不愿意再和他们多说。”
但现在和朱女士交流,却觉得她是一个温柔善良的姑娘,不像她说的那般极端,对此,她笑着回应道:“我现在这个样子都是我自己慢慢治愈自己的,其实心里很敏感自卑”。问及是如何治愈的,她大方地说:“我长大之后,就自己在网上找公益援助去做手术,这像阳光一样给了我很多希望”。
诚然,动辄几万块的治疗费用对于一个奶孙相依为命的低保家庭而言是沉甸甸的,而社会公益无疑是实际的温暖,但这样的温暖并非时刻都能遇上……幸运的是,2024年7月,朱女士通过网络了解到“玫瑰微笑天使行动暨唇裂鼻畸形公益援助活动”,并自主报名,获得援助机会。
“她跟我说:‘姑姑,我在手机上报名了,是个大医院,你陪我去上海做手术好不好?’我当时心里是特别感激的,如果没有获得这次援助,她的手术可能又得暂时搁置了。”对此,朱女士的姑姑开心地说道。
三、对有裂痕的天使,更多些温柔和耐心
8月9日,朱女士在姑姑的陪同下,从浙江临海远赴上海玫瑰,范锴主任对其进行面诊。由于发音不清晰和内心紧张忐忑,首次面诊之后,范主任又与朱女士约了多次面诊,耐心沟通,尽量以轻松的方式缓解她的紧张忐忑,全面了解她的情况后,根据她的诉求结合她的面部实际情况,为她量身制定了理想的手术方案。
诉求:改善鼻畸形、重塑唇形,在外观上接近正常人。
综合手术方案:唇裂三期修复(唇部瘢痕改型+M唇打造+口轮匝肌重建+唇珠重建)鼻畸形修复(L型肋软骨重建+鼻头塑形+鼻翼软骨重建+鼻部内侧角重建+鼻坎、鼻基底重建修复+鼻孔对称成形+软骨膜鼻背填充)。
整场手术历经5个多小时,虽然过程十分复杂,但团队配合默契,手术非常成功。达到了鼻翼塌陷矫正、鼻小柱歪斜矫正、鼻孔大小对称、鼻子形态美观自然,唇部外形也逐渐恢复正常,趋近于正常人的目的,术后大约7天即可拆线。
四、5个多小时的攻艰,用上“毕生所学”
如此复杂的手术方案,不是所有的医生都会做,也不是所有的医院都能做。因为唇裂鼻畸形同步修复,对医生的技术能力和临床经验要求颇高,需要将整复外科积累的临床实践经验和修复方面的理论知识融会贯通,要懂得皮瓣、力学、修复原则,更要综合考虑功能改善和美学设计问题,同时也要保障医疗体系高标准,这样才能做出一台成功的唇裂鼻畸形修复手术。
(术中范锴主任精细雕刻肋软骨)
朱女士的这台综合性手术,虽然手术难度大,但好在主刀的范锴主任,是鼻整形四大专利发明人,曾在上海第九人民医院整复外科研修,师从王健等知名专家教授,加上公立医院整复外科实践积累,专攻鼻翼缘退缩矫正等高难度鼻修复和唇裂鼻畸形修复等先天性畸形矫治领域,技术硬核。手术过程中,通过内收鼻翼、局部组织瓣调整、肌功能重建恢复口轮匝肌连续性,针对骨组织畸形、软组织畸形和局部缺陷进行功能+美学的调整修复,5个多小时,每一个环节都是对技术的考验,范主任称“用上了毕生所学”。
五、担当大责任,公益援助持续进行
谈到这次公益援助行动,范主任表示,唇裂鼻畸形修复,难度系数太高,能做的太少,医生进步一小步、行业就能进步一大步,整个行业想要向前发展,就必须在这个领域有所提升。所以在将来,他也必将勇担医者使命,精耕不辍,继续在领域内研究前沿技术,并呼吁同行一起积极推动公益医疗援助行动。
上海玫瑰医疗美容医院执着前行19年,一直以来勇担大责任。未来,我们也将不忘初心,持续投身公益事业,将玫瑰微笑天使行动持续进行,传递爱与温暖。