换季时节,慢慢入秋,透析朋友们应该特别关注两个影响健康的因素:一是血压的监测与管理;二是血管通路的护理。
血压的监测与管理
血压会受到季节变化的影响,夏秋交替之际,气温逐渐下降,人体对血压的调节也发生变化。若不及时调整降压药剂量,可能因体内水分滞留及血管收缩而导致血压升高。因此,常年服用降压药的透析患者,应根据天气变化适时调整药物剂量,确保血压稳定。
本身血液透析当中,由于过快过多的脱水,自主神经功能紊乱等原因,出现血压波动。所以,患者平时更要注意血压管理。每天早、中、晚自我监测血压3次,并记录血压变化,以便及时调整治疗方案。
透析患者需要长期服用药物控制症状,应遵医嘱按时按量服药,千万不要擅自增加或减少剂量。如有血压波动或其他不适症状,应及时告知医生并调整用药。
血管通路的护理
血管通路是我们透析患者的生命线,需要靠它来与透析机相连,定期排出毒素,那么血管通路的护理是极其重要的。
平时要如何保护动静脉内瘘?
注意保持皮肤清洁,这是预防内瘘感染的第一步。沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行,或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等,则可疑被感染,应及时就诊。
透析中以舒适的体位躺好,床头摇起时应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲,避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。
拔针后理想的止血方法是点状压迫,以食指加中指压迫穿刺点20分钟,所施加压力以皮肤表面不出血,手指下仍感觉到血管振颤为度,这样,即达到止血的目的,又没有完全阻断血流。特别要注意,避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。
透析结束的当天不做血管充盈锻炼,不要用该侧上肢提重物,防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血,不要紧张,继续压迫至血止。
非透析日进行适当的血管充盈锻炼,坚持适当按摩血管处,经常使用喜疗妥软膏外敷,配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。
禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺,要避免提重物,穿着宽松衣服,睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头,以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。
内瘘堵塞后可出现局部疼痛,触摸瘘管时无搏动,血管振颤消失,听诊血管杂音消失。此时,应立即与医生联系。短时间内有可能通过及时处理恢复内瘘通畅,如时间过长,只有通过手术重新建立血管通路。内瘘堵塞后需要建立临时血管通路,常采用临时动静脉穿刺或中心静脉置管进行透析,这对于患者来说更痛苦。所以,预防内瘘堵塞十分重要。