班老认为,肝郁气滞、脾虚湿困及冲任亏损是乳腺增生的主要病机,临证应四诊合参,系统而准确地辨证,治疗主张疏肝理气兼以柔肝、健脾化湿兼以除痰、调肝补肾佐以软坚,务必紧贴证型遣方用药，现总结如下。
1 、细审病因务必全面
班老认为，乳腺增生有如下临床特点，单侧或双侧乳房肿块，月经将来潮时肿痛加重，经行之后减轻，平时轻痛或不痛，多发于20～40岁妇女，相当于中医的“乳癖”。本病的形成，从临床所见，有七情所伤，肝气郁滞;有脾胃气虚，痰湿互结;有冲任失调，阳虚寒凝等因素。
2 、系统辨证务求准确
乳癖的发生和发展是多种多样的，要通过四诊、八纲的归纳，全面地加以分析才能做出正确的诊断。对疾病的辨证要基于四诊资料的全面收集，而四诊有其独立的作用，对于患者的寒、热、虚、实症状，如果在疑似之间，必须抓住四诊的关键和侧重方能把握疾病的本质。乳癖病，如症见经行量多少不一，色暗而夹血块，心烦易怒，入寐困难，乳房胀痛剧烈，经行之后痛减，甚或不痛，脉虚弦数，舌苔薄白，舌质有瘀点，此属肝郁气滞，滞久血瘀之变。如经行错后，或前后不定，量多色暗红、夹瘀块，平时带下量多、色白中带黄、质黏稠，气短乏力，四肢困倦，经将行乳房肿痛剧烈，经行之后则减轻，脉虚缓，苔白厚而腻，舌质淡，此属脾胃气虚，运化失常，痰湿互结之患。若经行错后，量少、色淡质稀，腰膝酸软，经将行乳房胀痛，触之加剧，经行之后疼痛大减，甚或不痛，脉象细弱，苔薄白而舌质淡，此属肝肾亏损，阳气不足，冲任失调之变。
3 、立法遣方务求对证
乳腺增生总的病机是瘀痰之患，因而其治法离不开疏解和温化，疏解行气以化瘀，温化痰湿以消块。对本病的治疗，班老主张疏肝理气兼以柔肝，健脾化湿兼以除痰，调肝补肾佐以软坚，但又不可拘泥于一法，务必紧贴证型遣方用药。
疏肝理气兼以柔肝
乳癖为肝郁气滞、滞久血瘀之证，多因平素抑郁，或郁怒过度，以致肝气逆乱之变。肝体阴而用阳，主藏血，郁久则易化火伤阴，耗伤肝阴肝血，正如《素问·脏气法时论》曰:“肝苦急，急食甘以缓之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。对于此证一方面治宜疏肝解郁，行气化瘀，以达“疏其气血，令其条达”的目的，使得肝气得舒，瘀血得化;另一方面当兼用柔养之法，使肝阴精得复。班老首推《太平惠民和剂局方》之逍遥散，方中当归、白芍养血柔肝;茯苓、白术、甘草健脾和中;柴胡、甘草疏肝解郁;陈皮、煨干姜暖振胃气。全方是“治用、治体、治阳明”具备的妙剂。如疏肝为主，则加芳香鼓舞之玫瑰花、玉兰花;如柔肝为主，则加黄精、熟地黄、枸杞子等。如患者气郁血瘀明显，则以柴胡疏肝散加当归、丹参、夏枯草、海藻治之。
健脾化湿兼以除痰
脾胃气虚，痰湿互结是乳癖的重要病机之一。痰的形成，有外感六淫之邪，也有内伤七情之变，但不论病因是由于外感还是内伤，均是脏腑功能失常，水谷不能化为气血，反而变为痰湿停滞之结果。脾运化功能失职，则水湿潴留，痰湿日久而胶
结于乳络则为乳癖。痰与湿均属阴邪，对脾胃气虚、运化失常、痰湿互结之患，治宜健脾益气、温化痰湿之法，以苍附导痰丸加炮附片、黄芪、橘核治之。
调肝补肾佐以软坚
对于乳癖肝肾亏损、冲任失调之变，班老认为其为“虚痰”之患，痰为病之标，元气不足乃病之本［1］。肾阳虚弱，命门之火衰微，既不能蒸化水液，又不能暖土以制火，水津不化而壅滞为痰湿;肾阴亏损，虚火上炎，肺失治节宣降，灼烁肺阴，炼液成痰;故乳癖的形成根源在于肾阳的衰微或肾阴的亏损。对于肾阳不足者，治宜温补肝肾，调养冲任之法，以调肝汤加仙茅、菟丝子、淫羊藿、炮附片治之。对于肝肾阴亏虚者，可选用一贯煎加柴胡、玄参、白芍治疗。乳癖表现为包块或结节状，为有形之邪，无论上述何种证型，均可加用软坚消积药。而应用软坚消积药时须分清寒热虚实，咸寒软坚药常用夏枯草、猫爪草、海藻、昆布之类;温化软坚药常选白附子、白芥子、炮附片之类。
总之，乳腺增生其标在乳房的肿痛，而其本则在肝、脾、肾，当标本并治，或从治本而达到治标。临床观察凡是病在初期而属于气滞血瘀，病多易治;反之病程已久而属痰结凝滞者，病多难治。
4 、验案举例
患者，女，22岁，未婚，1993年9月20日初诊。患者13岁月经初潮，既往周期、色量基本正常，经期一般，经期无不适。但自1992年5月以来，月经开始紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗淡而夹血块。经将行少腹、小腹及乳房胀痛，以左侧乳房为剧，经行之后胀痛减轻，甚或不痛。
1993年以来，经行仍然紊乱，每次经将行则心烦易怒，夜寐不安，少腹、小腹及乳房胀痛剧烈，以左侧乳房为甚，经行之后则痛减。服中西药(药名不详)，效果不满意。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。8月经某医院检查诊为左侧乳房小叶增生。根据脉症及医院妇科检查资料，按照气滞血瘀引起的乳癖、月经不调、痛经论治，以疏肝解郁、行气化瘀之法治之。处方:北柴胡6g，白芍10g，枳壳10g，香附10g，川芎10g，当归12g，丹参15g，蒺藜10g，益母草15g，合欢花10g，甘草10g，每日1剂，连服6剂。
9月30日二诊:上方服4剂之后，经将行而少腹、小腹及乳房胀痛减轻。月经来潮，色量较上次改善，但仍夹有小血块，脉细，舌苔如初诊，效不更方，仍守上方再服6剂，每日1剂。
10月9日三诊:上方已连续服6剂，精神好，但乳房硬块未小，脉细缓。仍守上方，加夏枯草15g、猫爪草10g、鸡血藤20g、凌霄花10g以加强软坚化瘀之功，每日1剂，连服6剂。
10月26日四诊:22日已有经行，周期已调整，色量正常，乳房及少腹胀痛大减，左侧乳房硬块缩小。仍嘱继续服用本方，每日1剂，连续6剂。嗣后以净山楂20g、炒麦芽30g、赤砂糖40g清水煎服善后。半年后随访，经行周期正常，色量正常，少腹、小腹及乳房不痛，左侧乳房小块基本消失。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
方中药味具体分析
柴胡
【性味】苦，凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。
白芍
【性味】苦、酸，微寒。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。
枳壳
【性味】苦辛，凉。
【归经】入肺、脾、大肠经。
【功能主治】破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。
香附
【性味】辛微苦甘，平。
【归经】入肝、三焦经。
【功能主治】理气解郁，止痛调经。治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。
川芎
【性味】辛，温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
当归
【性味】甘辛，温。
【归经】入心、肝、脾经。
【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。
丹参
【性味】苦，微温。
【归经】入心、肝经。
【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。
蒺藜
【性味】辛、苦，微温；有小毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。
益母草
【性味】苦、辛，微寒。
【归经】归肝、心包经。
【功能主治】活血调经，利尿消肿。用于月经不调，痛经，经闭，恶露不尽，水肿尿少；急性肾炎水肿。
合欢花
【性味】甘，平。
【归经】《四川中药志》："入心、脾等经。"
【功能主治】舒郁，理气，安神，活络。治郁结胸闷，失眠，健忘，风火眼疾，视物不清，咽痛，痈肿，跌打损伤疼痛。
甘草
【性味】甘，平。
【归经】入脾、胃、肺经。
【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒