小美刚刚3岁，几天前突然发热39℃，去附近私人诊所看病，医生开了退烧药和一些抗生素，已经5天了还是时好时坏。最后到儿童医院就诊，确诊为完全性川崎病。
什么是川崎病
（图片来源于网络）
川崎病（Kawasaki Disease，KD）于1967年由日本川崎富作首先报告，曾称为皮肤粘膜淋巴结综合征（Mucocutaneous Lymph Node Syndrome, MCLS）,是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征，也就是自身免疫性的疾病。在1970年以来，世界各国的儿童都有发生，但亚裔孩子发病率较高。本病散发小流行，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见，80%为5岁以下婴幼儿，男女发病比例约为1.5:1。
该病病因不明，流行学资料提示为立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、逆转录病毒、支原体感染为病因，但均未能证实。
川崎病是引起5岁以下儿童后天获得性心脏病的最常见原因。 近年来，不完全性川崎病的发病率在我国、日本等国家逐年增高。如果孩子持续数日39℃以上发热抗生素治疗无效、舌头像草莓，应引起家长足够警惕，立即去医院就诊，排除该病，以免延误病情，引发孩子获得性心脏病，后悔终身。
主要临床症状
1、发热：39~40℃，持续7~14天或更长，稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效。
2、非渗出性双眼球结膜充血，起病2~4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。
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3、口唇及口腔表现：口唇干红、充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血性草莓舌。
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4、四肢末端变化，即急性期出现掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）甲周围膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲脱落，伴或不伴有冠状动脉病变。
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5、多形性皮斑和猩红热样皮疹：包括单独出现的卡疤周围红肿，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
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6、急性非化脓性颈部淋巴结肿大：通常直径>1.5cm，单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，退热时消散。
分类
根据临床症状和实验室检查，将川崎病分为完全性川崎病（complete Kawasaki disease, CKD）和不完全性川崎病（incomplete Kawasaki disease, IKD）两种类型。
1、CKD：发热并具有其他5项主要临床症状中至少4项的川崎病。
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2、IKD：发热≥5d且其他5项主要临床症状中≤3项，有超声心动图显示冠状动脉病变，在排除其他疾病的情况下，可考虑IKD。
不完全性川崎病常见于1岁以下婴儿，由于症状多不典型，容易误诊，6月以下婴儿则更容易发生心脏并发症。在Pediatrics杂志曾报道一例3月大婴儿常规体检时发现心脏杂音，进一步超声检查而确诊的无症状川崎病患儿。
治疗
1、阿司匹林：每日30~50mg/kg，分2~3次服用。热退后3天逐渐减量，2周左右减至每日3~5mg/kg，维持6~8周。如有冠状动脉病变，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。
2、静脉注射丙种球蛋白
3、糖皮质激素
4、其他：抗血小板聚集及对症治疗。
预后
川崎病是一种自限性疾病，多数预后良好，约1%~2%患儿会复发。未经治疗的患者可引起严重的冠状动脉病变，甚至血栓形成，是后天性心脏病的主要原因。早期诊断和治疗可以显著减少冠脉并发症的发生。不完全性川崎病，症状不典型，很容易被家长忽视或引起临床误诊，尤其是6个月以下的婴幼儿。如果确诊患有川崎病，即使症状消失，也应进行心脏彩超及心电图等检查，并定期进行心脏风险评估随访。
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孩子持续数日39℃以上发热抗生素治疗无效、舌头像草莓，警惕这个病！-----兰世亭医学健康科普第3485帖
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