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有约君说
近日,中国工程院院士钟南山
因腿脚不便受到广泛关注。
昨天(6月28日)上午,
中国工程院院士钟南山在出席
广州医科大学毕业典礼时回应:
自己目前患有痛风,
脚踝等部位发生感染,
因此无法正常行走。
对于社会上的广泛关注与关心,
钟南山表示感谢,
他补充回应:
“现在心肝脑肺肾都还正常,
没有什么大事。”
新闻链接:
这些痛风知识要掌握
根据国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》(下称《指南》),2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明,我国成人居民高尿酸血症患病率为14%,痛风患病率为0.86%~2.20%,痛风患病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化。
尿酸超标该怎么干预?
夏季怎么做能远离痛风发作?
缓解期和发作期该怎么饮食?
今天带你巩固这些重要知识,
助你远离痛风困扰。
尿酸水平高低
大多是天生注定的
你的尿酸超标了吗?近年来,越来越多人开始关注体检报告中“尿酸”这一栏,而尿酸增高是痛风最有价值的诊断依据。
我们常听闻这种说法:“痛风都是吃出来的”,果真如此吗?
真相可能让你意外——尿酸水平的高低,大多是天生注定的。
研究发现,人体内的尿酸有内源性和外源性两种,其中80%的尿酸是内源性的,只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代谢形成。
另外,还有研究表明,在同样的饮食结构、生活方式下,尿酸是高还是低,可能与天生拥有的遗传基因有关。比如,有些人天生产生尿酸多,是“过度生产型”体质;有些人则天生排泄尿酸慢,属于“排泄障碍型”体质;还有人两者兼具。
尿酸超标
即使不痛也需重视
如果发现尿酸偏高,要不要干预?对此,有些人并不在意,认为“只要不痛就不用治。”
虽说不是所有血尿酸升高的人都会出现关节痛的症状,但尿酸毕竟是一种代谢废物,高尿酸除了导致痛风、让人感到疼痛,还可能影响肾脏功能、诱发糖尿病,同时还是高血压、冠心病等心血管事件的高危因素。
与许多疾病一样,痛风的发展也会经历一个较长的过程。
一般情况下,痛风临床表现可分为4个阶段:无症状期、急性关节炎期、痛风石、慢性关节炎期、肾脏病变。
值得一提的是,痛风处于早期时,往往来得快去得也快,发作时用点消炎镇痛的药甚至不用药,关节肿痛的症状也能很快得到控制。然而,如果长期不把痛风当回事、不干预,痛风发作很可能会越来越频繁,症状也会逐渐加重。
因此,如果病情尚在早期,只是单纯血尿酸增高,可先进行饮食控制、适度锻炼。
如果痛风反复发作,或者血尿酸水平很高,那么就需要启动药物治疗,务必在专业医师的指导下服用,不可擅自更改剂量甚至停药。
人在受凉时
痛风更易发作
与上述“尿酸超标但不痛”的状况相反的是,有的人尿酸数值并未超出正常值,却遭遇了痛风发作,这是为何?
这必须要提到一个认知误区——我们平时化验尿酸,报告单上的正常参考值是420μmol/L(微摩尔/升),很多人认为“痛风只要把尿酸控制正常值就可以了”,但这个健康值有个前提条件:需在37℃的情况下。
尿酸盐的溶解度跟温度相关,如果气温下降,可能不需要420μmol/L,尿酸浓度只需要达到360~380μmol/L,就可以产生尿酸盐沉淀。
再者,我们的身体一般体温是37℃,而关节距离躯干核心还有一段距离,通常体温都比身体躯干要低一些。如果这时候受凉得厉害,就会让尿酸盐在比较低的浓度中产生沉淀,沉积在关节处,从而导致痛风发作。这也是为什么痛风常在冬季发作。
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(图/视觉中国 图文无关)
夏季如何减少痛风发作?
日常做好这几点
还有痛风患者发现,一到夏天,本来控制得好好的痛风也容易发作,这是为何?
这与夏季的生活习惯息息相关,比如长期待在温度低的空调房内,经常喝冷饮、吃高嘌呤的宵夜(如小龙虾、烤串)……
因此,要想减少夏季痛风的发作,要养成良好的生活习惯,包括保持健康体重,劳逸结合,避免熬夜,适度运动(在非急性发作期进行)等。
值得一提的是,要注意正确使用空调。正如前文提到,当人体受凉时导致痛风发作。
那么,当天气太热必须要吹空调时,怎么做更不易伤身?记住这四点:
①护好关节注意保暖。着重对各个关节进行保暖措施,比如穿上长衣长裤和袜子,适当活动关节。
②空调温度不能太低。空调室温和室外自然温度的温差不宜超过5℃,一般保持在26℃以上即可,并定时开窗通风。夜里睡觉开空调,建议设置定时。
③不要对着空调风口吹。制冷时最好把空调风向朝上,让冷空气由上而下循环。
④多喝水。不仅能够缓解口渴,还能够促进尿酸盐排泄,有利于减轻痛风症状。
此外,调整饮食也很重要。虽说尿酸高低受到基因遗传的影响,但由于食物来源的嘌呤绝大部分用于生成尿酸,很少能被机体利用,这意味着食物中摄取嘌呤量的多少,直接影响血液中尿酸的水平,甚至诱发痛风急性发作。
因此,无论是高尿酸血症还是痛风人群,都应该在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。
尤其是要保证充足的蔬菜、牛奶和水的摄入,限制果糖和酒精的摄入,少食生冷。
划重点:不要只盯着嘌呤含量,要看总体饮食结构。
具体而言,根据国家卫生健康委发布的最新《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》(下称《指南》),一般将食物按嘌呤含量分为四类:
第一类:含嘌呤高,每100g含150~1000mg。
第二类:含嘌呤较高,每100g含75~150mg。
第三类:含嘌呤较低,每100g含30~75mg。
第四类:含嘌呤低,每100g含<30mg。
如果是急性发作期:
禁吃以上第一类和第二类食物,少吃第三类食物,自由选择第四类食物。
如果是慢性缓解期:
禁吃以上第一类食物,少吃第二类食物,自由选择第三类和第四类食物。
以上四类食物具体有哪些?
《指南》给出了详细数据供收藏参考。
常见食物嘌呤含量表
(单位:mg/100g)
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如果在此控制饮食的基础上,仍不能有效控制高尿酸,就要及时找专科医生进行药物指导治疗。
有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群,还可以在医生或营养指导人员等专业人员的指导下,根据自身具体情况设计个性化食养方案。
整合自广州日报往期、健康有约、《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》
图/视觉中国(除署名外)
编辑/李津
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