年轻人的高温天气三件套：火锅、烧烤、冰西瓜，稍不留神，就会加入腹泻大军。溃疡性结肠炎初发时经常表现为腹泻，这让很多人在刚刚发病时误以为自己是“拉肚子”，没有及时得到规范的诊治。
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是过敏性肠炎中最常见的一个类型，是结肠的慢性炎症，病变局限于肠黏膜，由直肠开始，蔓延至整个结肠，直至盲肠。
结肠镜检查可见直肠黏膜脆而易脱落，并引起出血，一般不易看到明确的溃疡，常见肠壁表面盖有粘性分泌物，有时可见假性息肉和肠腔狭窄。病理检查可见黏膜和黏膜下层水肿、溃疡、有炎性细胞浸润。
更严重者，黏膜脱落，暴露肌层，溃疡进一步深入可引起穿孔。除了肠道的改变外，溃疡性结肠炎还可以有肠道外的表现，如结节性红斑、眼色素膜炎、关节炎、肝病等。
溃疡性结肠炎的表现
本病的临床表现可由轻度的便秘、便血和黏液便至类似暴发型痢疾的严重中毒综合征。病变的范围不定，在暴发型，整个结肠都可波及，患者每日排便次数可多达20次，为恶臭，混有血液和黏液的水样便。患者可有腹痛、腹反跳痛和由于肠扩张所致的腹胀。长期便血和红细胞生成抑制可导致贫血；腹泻和吸收不良又可导致全身营养不良；腹泻厉害的可导致脱水和电解质紊乱，危及生命，病程长的还可有癌变。
溃疡性结肠炎病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
本病治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症：
1. 腹泻：黏液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
2. 便血：可少量或大出血。
3. 疼痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛。涉及全腹，有痛—便意—便后缓解的规律。
4. 便秘：结肠炎患者大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
5. 其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。
6. 肠外表现：可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡以及眼部、肝胆等系统受累。
并发症包括：中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变。
轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。
血常规示小细胞性贫血、中性粒细胞增高、血沉增快、血清白蛋白降低，球蛋白升高。严重者电解质紊乱、低血钾。大便外观有黏液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。
结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉或桥形黏膜。钡灌肠可见黏膜粗糙水肿、多发性细小充盈缺损、肠管短缩、袋囊消失，呈铅管状。
活检可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡等，尚可见隐窝炎、隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩、杯状细胞减少，可见潘氏细胞化生。
溃疡性结肠炎的治疗
一般治疗
休息，进柔软、易消化富营养食物，补充多种维生素。贫血严重者可输血，腹泻严重者应补液，纠正电解质紊乱。
药物治疗
可用柳氮磺胺吡啶、思密达、比特诺尔。部位低者可用上述口服药物加氢化可的松，保留灌肠1-2次/天，出血严重者可加用止血药物。中、重型者可口服泼尼松，或静滴氢化可的松琥珀酸钠，症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。
外科治疗
肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。
饮食要求
溃疡性结肠炎活动期饮食
1.若腹痛、腹泻症状明显，饮食宜为低渣、低纤维流质或半流质饮食。
2.少量多餐，2-4小时进餐一次，或者每天5-6餐，以减轻肠道负担。
3.选择容易消化的食物，避免或限制摄入非水溶性纤维。
4.避免进食酒类、糖果、咖啡、冰饮料。
5.若症状较重，食欲下降，可配合口服肠内营养制剂。
溃疡性结肠炎缓解期饮食：平衡饮食
除非医生建议，否则我们不推荐患者限制或回避某种食物。但是应避免:
1.含非水溶性纤维的食物，如水果的果皮、全麦谷物、糙米和野生稻等;
2.种子类食物;
3.坚果类食物;
4.生的蔬菜等。
此外，也不建议患者进食可能会增加其他疾病(如高血压、糖尿病、胃炎等)患病风险的食物:
腌制食品：如榨菜、酱瓜、霉干菜等;
油炸或油腻食物：如肥肉、黄油、薯条、人造奶油等;
辛辣食物：如辣椒、花椒、大蒜、芥末、生姜、洋葱、生葱、胡椒等(但可以用于调味)。
需要注意，并不是每位炎症性肠病患者进食上述食物后都会出现不适。患者需要留意哪些食物会引起肠道不适或进食后感到不舒服，从而进行个体化进食。
肛肠熏洗
肛肠中心常用院内制剂
中药薰药治疗是治疗肛门直肠疾病的一种主要手段，利用温热的中草药液，对肛门局部进行先熏后洗，利用药物及热力使肛周病灶处血管扩张，促进局部血液循环，使经脉运行，气血通畅，水肿吸收，炎症消退，疼痛缓解，以达到治疗目的。
五味消澼洗剂
肛肠中心常用院内制剂
功能主治：清热燥湿，消肿止血。用于湿热下注所致的肠澼，症见腹痛，腹泻，便血，里急后重，排便不尽。
黄连膏
肛肠中心常用院内制剂
功能主治：清热润燥，解毒止痛。用于湿热蕴结、热毒炽盛所致的疮疡肿痛，症见红、肿、热、痛。
金地生肌膏
肛肠中心常用院内制剂
功能主治：活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌。用于热毒蕴结所致的疮疡溃烂，症见疮面久不愈合、脓腐不脱、疼痛不止、新肌难生。
文章来源/肛肠中心
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