有些家长常把孩子吸鼻、皱鼻、清嗓子误以为是结膜炎、鼻炎或者咽炎；有的家长因为孩子控制不住自己的小动作而强制他改正；有些家长或老师认为孩子上课溜号，多是因为贪玩、不听话，甚至会使用责骂方式，导致孩子的精神越来越紧张，经常情绪低落，孩子的“坏习惯”可能是小儿抽动症的表现。
抽动障碍（TD）是一种起病于儿童时期，以抽动（抽搐、眨眼、撅嘴、耸肩、摇头、不由自主出声、清喉咙和大叫等）为主要表现的神经发育障碍性疾病。是小儿常见病之一，临床表现具有多样性，常以突然发生的、快速的、重复或交替出现的无目的、不自主的单一或多部位肌群收缩为特征。可伴发多种共患病，部分患儿表现为难治性。
根据临床特点和病程长短，将抽动障碍分为短暂性抽动障碍、持久(慢性)运动或发声抽动障碍和妥瑞综合征三种类型。
短暂性抽动障碍
1.出现单一或复杂运动或发声；
2.第一次发作至今时间不到1年；
3.18周岁前出现;
4.不是由物质依赖引起或其他疾病或后后遗症；
5.从未诊断为妥瑞综合征。
持久(慢性)运动或发声抽动障碍
1.仅出现单一或复杂运动或一种发声的临床症状；
2.抽动可中止和次数减少，但从第一次发作至少>持续一年以上；
3.18周岁前出现；
4.不是由物质依赖引起或其他疾病或后遗症。
5.从未诊断为妥瑞综合征、持续性(慢性)运动或发生抽动障碍。
妥瑞综合征/面肌和声带抽动障碍
又称抽动秽语综合征。
1.抽动和发声均有发作，可同时或非同时发生；
2.抽动可中止和次数减少，但从第一次发作至少持续一年以上；
3.18周岁前出现；
4.不是由物质依赖引起或其他疾病或后遗症。
抽动障碍的孩子会有哪些共患病？
1.大约50% 抽动障碍患儿共患一种或多种共患病，包括注意力缺陷多动障碍、儿童学习障碍症、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍和暴怒发作等。
2.共患注意力缺陷多动障碍最常见，其次是强迫障碍
3.妥瑞综合征50%-60%合并注意力缺陷多动障碍，40%-60%合并强迫症状。
4.抽动障碍共患病越多，病情越严重。共患病增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。
出现上述问题，该如何确定孩子是不是抽动障碍呢？
1.诊断抽动障碍的诊断缺乏特异性诊断指标，主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关共患精神行为表现进行诊断。
2.体格检查包括神经、精神检查。
3.脑电图：脑电图检查可发现少数抽动障碍患儿背景慢化或不对称等现象。特别是对除外癫痫发作意义较大。
4.头颅CT 或MRI主要在于排除基底核等部位有无器质性病变。
5.心理行为量表测验如对疑有共患病注意力缺陷多动障碍的儿童应用持续性操作任务和conners行为量表进行评估，进一步确诊或排除注意力缺陷多动障碍。
6.评估抽动严重程度可采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)等进行量化评定，其抽动障碍严重程度判定标准为：YGTSS 总分<25分属轻度，25-50分属中度，>50分属重度。
孩子抽动障碍该如何治疗？
对小儿抽动症及早“下手”。抽动症会对孩子的学业、社会生活等方面产生广泛而消极的影响，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。中医药在治疗该病方面疗效显著，副作用少，疗效持久稳定，复发率低，具有明显优势。
中医治疗
中医把这类疾病归属于“慢惊风”“瘛疭”“肝风”等范畴。《小儿药证直诀》说:“风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。”中医认为，抽动症与先天遗传、病后失养、情志失调、内伤饮食等因素有关，多由脾虚肝旺，风痰内蕴而导致。肝为风木之脏，其声为呼，其变动为握，开窍于目，若情志内伤，则气机不畅，郁而化火，引动肝风，易出现眨眼、噘嘴、发声;若火伤阴精，肝血不足，筋脉失养，则虚风内动，易出现摇头耸肩、肢体颤动。脾主运化，若小儿饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，水湿潴留，聚液为痰，而肝气乘脾，土虚木旺，可致肝风亢动，表现为努嘴张口，挺胸鼓腹，四肢抽动。
1.中医辨证论治：治疗抽动症，常分气郁化火、脾虚痰蕴、脾虚肝旺、阴虚风动四型，在此基础上进行辨证治疗，结合抽动的肌群部位进行用药加减。以平肝息风为治疗基本法则，辨证使用清肝达郁饮、温胆汤、天麻钩藤饮、大定风珠等。若眨眼频繁，常加用谷精草、木贼草等;若常清嗓，可加桔梗、射干等;若出现四肢抽动，加桑枝、葛根、伸筋草等。中成药常用泻青丸、九味息风颗粒、杞菊地黄丸等。
2.中医特色疗法：针灸、耳穴压豆等疗法，也能起到很好的治疗效果。 针刺常选用百穴会、四神聪穴、神庭穴、头维穴、合谷穴、大椎穴、内关穴、脾俞穴、肝俞穴等。 耳穴常选用神门、肝、脾、皮质下等。
西医治疗
1.药物治疗：一线药物首选硫必利，效果不佳可选舒必利、阿立哌唑和可乐定等。
2.康复治疗：
心理行为治疗：改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。轻症抽动障碍患儿多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。
教育干预：除了药物治疗外，调整日常的生活习惯，对治疗小儿抽动症也非常重要。建议家长采取“三不”原则：不关注、不提醒、不批评。父母还应重新审视自身的教育方式，少责骂责罚，多鼓励肯定；不要攀比，努力营造轻松、良好的家庭氛围；减轻孩子的学习和精神压力，使他们保持积极情绪，以促进身心的全面恢复。
日常饮食、生活上有哪些注意事项？
在饮食方面，要营养均衡，尽量不吃或少吃含有兴奋性和刺激性成分的食物和饮料，避免过敏性食物的摄入，不吃或少吃含铅高的食物，少吃含有防腐剂、添加剂的食品。可以饮用一些代茶饮，比如用菊花、百合、大麦、莲子等泡茶饮用。
同时要保证孩子拥有充足的睡眠，减少电子产品的使用时间，以及避免生活中受到强刺激，比如，观看过度激烈的比赛、看恐怖片等。要鼓励和带领孩子多参加户外运动，放松心态，锻炼身体，增强体质。
我院儿童康复科治疗抽动障碍的特色优势
运用中药口服、推拿、针灸、穴位贴敷、中药熏洗等中医特色方案，联合运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语训练（ST）及物理疗法等康复手段，辨证施治，精准诊疗，为患者制定个体化方案。
中药治疗
根据临床四诊合参，进行辨证施治。以健脑充髓为指导思想，缓解症状的同时调节脏腑阴阳平衡，助消化，促进睡眠，还可增强患儿临床康复训练配合度。
头针疗法
头针疗法多选用四神针、智三针、针刺百汇、脑三针、颞三针、颞上三针等。对中枢神经系统疾病治疗效果尤为突出，具有疏通经络、流行气血、促进血循、改善神经的传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。
推拿治疗
多采用头面部、手部及背部的穴位以及辨证运用补脾经、清肝经、清补心经等结合局部病症的穴位进行有针对性的治疗。我科室在基础治疗处方的基础上，结合脏腑推拿，形成了一套治疗孤独症谱系障碍儿童的特色推拿手法。
儿童运动疗法（PT）
采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促通神经肌肉功能，提高肌力，耐力，心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
儿童作业治疗（OT）
治疗有发育障碍或其他功能障碍的儿童，通过有目的的训练、游戏、文娱活动等，促进感觉和运动技能的发展，提高患儿生活自理能力和帮助其获得学习的能力。
儿童言语训练（ST）
针对脑性瘫痪、脑外伤、脑炎后遗症，精神发育迟缓、语言发育迟缓等语言理解与口语表达落后以及构音障碍，口吃等儿童，提高患儿交流意识与能力，促进语言能力恢复。
丹佛治疗
早期介入丹佛模式的治疗根据患儿的个体化差异进行个性化训练，通过儿童游戏活动来减轻孤独症谱系障碍症状的严重程度，提高孩子的整体发展水平，尤其在认知能力、社会情感和语言方面。
注意力训练
针对注意缺陷多动障碍、学习障碍等患儿，通过数字划消、舒尔特表、凝视训练等方式进行注意力的分配和转移训练，帮助患儿改善注意力。
认知训练
综合运用多种途径改善儿童的认知水平，促进患儿认知能力的康复。
感觉统合训练
基于儿童的神经需要，以游戏的形式来丰富儿童的感觉刺激，针对儿童的感觉统合发展水平而精心设计的感觉统合活动项目，提高大脑对感觉信息的整合能力，增强儿童学习能力，提高注意力。
集体课训练
集体课针对特殊儿童的共性特点开展教学，通过大运动、精细运动、感觉统合、语言认知交流等相关内容，着重培养儿童的社交能力、协作能力、情绪控制能力等。
其他各种康复训练
包括构音训练、家庭指导等。
各种仪器及理疗设备治疗：（肌电）电子生物反馈治疗仪、磁疗仪、痉挛仪、肌兴奋仪、悬吊训练、主被动训练仪、振动治疗仪等。
专家推荐
蒋锴
主任医师，博士研究生导师。国家第六批名老中医药专家学术经验继承人、工作室负责人。吉林省中医药管理局小儿情志病重点研究室负责人。吉林省第二批优秀中医药临床人才。
擅治小儿神经与呼吸系统疾病，尤其擅长治疗抽动障碍、癫痫、面瘫、注意缺陷与多动障碍、小儿脑瘫、孤独症谱系障碍、头痛、发育迟缓等。
出诊信息：经开院区周二、周五上午，周四、周日下午，E225，诊室；周三上午，E312诊室。
林双竹
副主任医师。
出诊信息：经开院区：周二、周四、周日全天，门诊E312诊室； 红旗院区： 周一上午，门诊C309诊室。
小儿抗毒胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：清热解毒，泻火利咽。用于温热毒邪所致的四时温病，症见发热、咽痛、流涕、咳嗽，上呼吸道感染、手足口病见上述证候者。
小儿抗炎胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：清热解毒，止咳镇惊。用于邪毒壅盛所致的感冒、咳喘、急惊风、乳蛾:症见发热、咽喉肿痛:咳嗽痰多、气喘、惊惕抽搐:急性上呼吸道感染、急性气管支气管、肺炎、哮喘、热性惊厥见上述证候者。
小儿消咳胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：润肺止咳化痰。用于肺气上逆所致的燥咳、肺热咳嗽，症见咳嗽、痰少、气喘:急慢性气管支气管炎、咳嗽、变异性哮喘、支气管肺炎早期见上述证候者。
小儿哮咳喘胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于痰热伏肺所致咳嗽，症见咳嗽喘促、有痰色白或黄;哮喘、气管支气管炎、肺炎见上述证候者。
益气固本胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：益气养阴，补肺健脾，益肾。用于小儿哮喘恢复期的治疗，症见体弱多汗，食少便溏，动则气短，腰肺酸软，尿床或夜尿增多等。
小儿龙牡胶囊
儿童诊疗中心常用院内制剂
功能主治：健脾益气补肾填精，强筋健骨。用于脾肾不足所致的疳证、五迟五软，症见多汗、夜啼、瘦弱、易感多病、病后体虚，小儿佝偻病、厌食症、贫血见上述证候者。
内容来源/儿童诊疗中心
出品/党委宣传科
医院地址
红旗院区
0431-86178018
经开院区
妇产诊疗中心：0431-80568666
儿童诊疗中心：0431-81953838
农安分院
0431-81877999