几年前，刘先生的指甲出现了一个异常的小黑点，他没有太当回事，后来小黑点逐渐变成了一条细细的黑线。随着时间的发展，黑线越来越宽，连带指甲底部也有点发黑。可除了这个症状外，身体没有任何不适。
妻子看他的指甲觉得不太美观，让他去医院处理下。去往医院后，医生诊断他的指甲上生长了甲母痣，需要尽快进行手术。术后的病理结果显示甲母痣上皮有异型黑色素细胞，考虑为恶性黑色素瘤。医生建议他进行截指术，尽可能降低后续复发的几率。
这个情况令刘先生欲哭无泪，如果自己早点来检查的话，可能就不会发展到现在要少一个手指头，但如今说什么都晚了。
一、指甲出现黑线，可能与4个原因有关
生活中，有不少人的指甲上有黑线，但除了黑线外身体没有任何的不适，这到底是什么原因导致的呢？
指甲上出现黑色的条纹或是整个变黑被称之为黑甲，主要表现为横行黑甲、纵行黑甲或全黑甲，最为常见的就是纵行黑甲，在指甲上有一个或多个的纵行线条，由近延伸到远端，颜色多为黑色或褐色，宽度在几毫米或整个甲床不等。
指甲出现纵向黑线，多与以下4个原因有关：
1、甲下出血
甲下出血是指指甲下方异常的出血、淤血，可能与外伤、受压过度相关，如穿着了过紧的鞋子长期挤压甲床。甲下出血的颜色可能为黑色，也可能为蓝黑色、紫红色斑点，部分患者会有明显的疼痛，也有部分患者没有任何不适。
2、灰指甲
指甲上感染了非皮肤寄生的霉菌后可能会产生有色素菌丝，进而让指甲色素沉着，出现异常的颜色变黑。除了颜色变化外，还会有甲变厚、甲下碎屑以及手足癣等异常。
3、甲母痣
甲母痣是指甲上出现黑线的常见诱因，一般为交界痣，在儿童时期较为常见，高发于大拇指上，外观为规则的棕色/黑色条带。部分患者会在成年人自行消退，如若没有消退且黑线越来越宽，则要警惕可能是癌变的信号。
4、甲黑素瘤
该症是由于黑素细胞过度增殖所致，具有较高的恶性程度，5年生存率很低。指甲上的黑线多边缘模糊，有破溃、出血、甲剥离以及甲破坏等症状。
日常要注意多观察指甲，西安交大二附院皮肤病院主治医生朱龙飞提醒，一般甲下出血以及外源性色素沉着会在诱因去除后的2~4周自行消退；甲母痣大部分也无需特殊处理；但如果是真菌感染（灰指甲）、甲母痣恶变或是怀疑黑色素瘤，则要及时就医进行相关诊治。
二、这些关于指甲的传言，你还在相信吗？
正常情况下，指甲的颜色应该是淡粉色的，且表面光滑没有斑点和纹路。但生活中很多人的指甲形态不是如此，指甲上方会有横纹、斑点以及竖纹等，这是什么原因所致的呢？坊间关于指甲的传言也有不少，跟随小妙一一来了解！
1、指甲上月牙越多身体就越健康？
月牙是指甲末端的白色痕迹，它的大小主要取决于指甲生长的速度以及身体的新陈代谢率。一般使用频率较高的指甲月牙也会更明显，如大拇指上的月牙多比较大、小拇指则比较少见。
还有些人手指上没有月牙，是因为甲基质隐藏在指甲末端较靠后的位置，等到生成指甲的角蛋白细胞能被看见时已经是成熟的指甲了，这种情况也看不见月牙。只要手上的月牙没有出现大小、数量的重大变化，则不用担心，都是正常的现象。
2、指甲上有竖纹代表身体不健康？
随着年龄的增加，指甲的锁水能力会逐渐下降，导致指甲上出现竖纹。这是每个人身上都会出现的正常生理现象，只是有些人会明显一些有些人没那么明显而已。
但长期用指甲油也可能会引起竖纹，此外，像斑秃、甲状腺功能低下、慢性湿疹等疾病也可能会引起指甲竖纹。
3、指甲旁边长倒刺是缺少维生素？
倒刺在临床上被称之为逆剥，是常见的甲周皮肤问题。长期使用肥皂、洗手液吸收的人，会导致角质层表面的油脂被洗掉，失去了保护的皮肤会因此而变得干燥，发生剥离。简单来说，长倒刺就是手上的皮肤太干了，和是否缺维生素没有关系。
4、指甲有白点是缺钙/长寄生虫？
指甲上出现白点是很正常的，多与指甲曾经被砸到、夹到相关，随着指甲变长白点会逐渐消失，和缺钙、寄生虫之间没有关系。但如果白点随着时间的发展越来越大，则可能与真菌感染相关。
三、指甲出现5种异常，警惕是疾病或癌症的信号
指甲上出现异常症状，除了可能与指甲问题相关外，还可能是其他疾病发出的信号。日常一定要注意观察，指甲上出现这5个异常，要及时就医！
1、杵状指
杵状指是指指节末端出现异常增生、肥厚、肿大，因形似杵头而得名。杵状指的出现与肢体末端慢性缺氧相关，在缺氧状态下末端肢体毛细血管会扩张，丰富的血流会导致软组织增生、末端膨大，形成杵状指。出现该症可能与肺癌、慢性肺脓肿、支气管扩张等呼吸系统疾病以及肺动静脉瘘、慢性心力衰竭等心血管疾病相关。
图源：BMJ Best Practic
2、匙状甲（反甲）
指甲远端和侧面凹陷，看起来如勺子一般，在新生儿、幼儿身上较为常见，一般会随着年龄增加而恢复，无需特殊处理。当然，反甲的出现也可能与缺铁性贫血相关，成年人出现该症建议及时去就医检查。
3、甲变黄变厚
指甲异常的变黄变厚多与真菌感染、黄甲综合征相关，也可能是肺结核、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病引起。
4、甲变薄变脆
指甲变薄变脆，可能与真菌感染、缺乏微量元素或是糖尿病相关，建议及时去医院寻找诱因。当然，也可能是长期做指甲、接触水、酸、碱、有机溶剂等引起。
5、甲点状凹陷
甲银屑病最为常见的症状就是甲点状凹陷，该症是由于甲板异常角化过程中局部脱落形成的深大凹点。除了甲银屑病外，还可能与湿疹、斑秃、扁平苔癣等疾病相关。
指甲很多时候可以作为健康的晴雨表，日常一旦发现指甲上有异常症状，一定不要轻视，以免延误最佳的治疗时机。
参考资料：
[1] 《指甲长黑线，是“痣”还是“癌”？》. 医科院皮肤病医院 2023-09-28
[2] 《指甲有竖纹不健康？错！这4个真相，一定要知道！》. 健康时报 2023-03-22
[3] 《黑线、白斑、凹陷...这些指甲异常要警惕！》. 武汉协和医院 2023-08-25
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