今年以来,西固区医保局以标准化大厅建设为突破口,紧密结合工作实际,从参保企业要求、参保群众利益出发,多措并举,打造“四心”医保。

提升窗口服务温度,打造暖心医保。为切实解决“工作时间没空办、休息时间没处办”的难题,打造“我比别人办得好、我比别人办得快”的“精诚‘店小二’”服务品牌,西固区医保局提供周末延时服务、预约服务以更好地满足群众办事需求;利用志愿服务特色项目,联合辖区村社开展医保定制化上门服务活动;在医保大厅设置引导咨询区、自助服务区、等候休息区、柜台受理服务区、填单区等,提升群众办事体验感;扎实开展“最美小兰”创建活动,工作人员上岗佩戴工作证、党员佩戴党员徽章,主动接受群众监督。

提高业务经办速度,打造省心医保。积极发挥“互联网+医保”作用,大力推进医保业务网上办、掌上办、电话办,指导参保单位及办事群众通过甘肃省政务服务网、甘肃省医保公共服务网、国家医保服务平台APP、甘肃医保服务平台APP、“兰州市医疗保障局”微信公众号、“甘快办”小程序、“甘肃医保”小程序等线上渠道办理各类医保信息查询、参保登记、参保关系转移、异地就医备案、暂停医保、家庭共济绑定等高频业务,让群众办事足不出户,有网即能办事,真正实现“数据多跑路、群众少跑路”“24小时不打烊”的高效医保政务服务。

拓宽优化营商环境广度,打造舒心医保。取消线下异地就医备案提供身份证或社保卡复印件的要求,异地就医备案线下即时办结。将门诊慢病病种待遇认定下沉到符合要求的4家定点医疗机构,实现门诊慢特病待遇认定“只进一扇门”。根据上级业务指导部门安排部署,进一步压缩生育津贴办结时限,全面落实生育津贴审核支付全流程10个工作日内高效办结的要求。在医保大厅设立医保自助服务区,明确专人协助群众自助办理医保业务,便捷群众医保信息查询。向乡镇(街道)下沉20个服务事项,村(社区)下沉13个服务事项,为参保群众提供医保信息查询、异地就医备案及费用报销代收代办等医保服务,让参保群众享受到更加便捷、高效、优质的医保服务,推进15分钟医保服务圈建设。医疗救助对象参保资助实现免申即享,即享受资助参保政策的医疗救助对象,集中参保缴费期内在困难身份认定地参保的,根据民政部门提供的身份标识直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助,不需要申请,也不需要先全额缴费再发放财政补助。

强化医保基金监管力度,打造安心医保。积极开展基于定点医药机构信用评价的分级分类监管,强化差异化管理效果,有效巩固诚信体系建设和基金监管成果。开展“防欺诈骗保”警示约谈、医保基金监管政策培训、安排部署医保领域腐败问题和不正之风集中整治等,提高定点医药机构行业自律意识和参保人员个人诚信意识。畅通投诉举报渠道,规范投诉举报线索办理流程,保质保量按时办结,充分调动全民参与基金监督的积极性。利用智能审核系统,针对数据指标异常的定点医药机构,聘请医学专家进行现场审核,对发现的违规问题按照规定进行处理。建立良性反馈机制,对日常检查中发现的问题,督导定点医药机构开展自查自纠、全面整改,举一反三,避免同类问题发生,使检查起到发现问题、排除风险、堵塞漏洞、完善机制的重要作用。

(来源:兰州市西固区人民政府网站)