流行病，这个词汇通常会让人想到死亡和恐慌，从古至今，它们不断地挑战着人类的生存和发展。自公元前的古希腊到21世纪的SARS和新冠病毒，每一次流行病的暴发都在人类历史上留下了深刻的印记【1】。而在这些疾病中，有一种看似不那么致命但却极具传染性的病毒，特别是在儿童中，它就是手足口病。
手足口病（HFMD）虽然在很多人眼中可能只是小儿常见的一种传染病，但它的危险性不容小觑。根据世界卫生组织的数据，近年来中国成为了手足口病的高发区，病发数占全球总数的87%【1】。更令人震惊的是，2007年至2016年间，手足口病在中国的法定传染病死亡案例中占比达到了2%。
这些数据无疑证明了手足口病不仅传播迅速，而且具有一定的致死性。最关键的是，这种病症多发于幼儿，而幼儿由于表达能力有限，常常被家长忽视，从而错失最佳治疗时机，导致严重后果。
手足口病的高发人群与地区特性
手足口病主要影响儿童，尤其是5岁以下的幼儿。
这一年龄段的儿童因为免疫系统未完全成熟，更易感染此病。病毒的传播途径主要通过口水、皮肤接触和接触被病毒污染的物品，这使得在幼儿园和托儿所这样的集体环境中尤其容易传播。此外，流行病学研究表明，手足口病在全球范围内均有发生，但在亚洲，尤其是中国、马来西亚和新加坡等地的发病率和传播速度更高【3】。
此外，手足口病的暴发与季节性有很大关系。在中国，春末到夏初以及秋末，即温度逐渐升高或下降的交接季节，是手足口病的高发期。这一时间段内，幼儿园和托儿所等集体活动更为频繁，病毒通过接触传播的几率大幅增加。高温湿润的环境为病毒提供了理想的繁殖条件，尤其是柯萨奇病毒和肠道病毒71型（EV71），这些病毒可以通过呼吸道飞沫、口腔分泌物、接触病人的排泄物或皮肤疹子直接传播【1】。
手足口病的并发症与临床表现
手足口病通常起始为轻微的发热，伴随手足、口腔、臀部等部位出现疱疹。虽然多数病例症状轻微，患儿可以在不需要特别治疗的情况下恢复，但EV71型肠道病毒引起的手足口病可导致严重并发症，如脑炎、无菌性脑膜炎，以及更为严重的神经系统并发症，这些并发症可能导致永久性残疾甚至死亡【3】。
在临床表现上，手足口病可分为几个阶段：
初期主要表现为发热和皮疹，随后部分病例可能进展为神经系统受累，表现为头痛、呕吐、肌无力和颈项强直等。最严重的病例会发展到心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期，这些病例需要立即在重症监护病房进行救治。手足口病的严重并发症主要是由EV71引起的，这种病毒的感染可以通过脑脊液检查和病原学检查确认【3】。
预防手足口病的有效方法
手足口病是一种主要影响婴幼儿和学龄前儿童的病毒性传染病，其传播方式多样，包括接触传播、飞沫传播以及接触受污染的物品。因此，预防措施需从多个层面入手，特别是在公共设施和家庭环境中应采取积极措施。
保持良好的个人卫生是预防手足口病的最基本也是最有效的方法。定期洗手，特别是在吃饭前、上厕所后以及接触公共设施后，都应用肥皂和流动水清洗双手至少20秒。此外，教育儿童避免将手指放入口中，也是减少感染风险的重要环节。
同时家庭和公共场所的清洁卫生对于控制病毒传播同样关键。家长和学校管理者应定期清洁和消毒儿童常接触的表面和物品，如玩具、门把手、学习桌椅等。使用含氯消毒剂或酒精溶液能有效杀灭病毒。
在面对手足口病这种广泛影响儿童健康的病毒时，最有效的战略无疑是采取预防措施。实际上，科学研究已经赋予我们强大的工具——针对EV-A71型肠道病毒的灭活疫苗，它被证明可以有效预防由该病毒引起的手足口病。
尽管柯萨奇A6型病毒（CV-A6）近年来被识别为新的手足口病主要病原体之一，EV-A71疫苗在防控手足口病方面仍展示出显著的成效。这种疫苗不仅有效，其安全性也经过了严格的科学验证，已广泛应用于预防EV-A71引起的手足口病。临床试验和后续的安全监测显示，EV-A71疫苗的副作用非常低，主要限于注射部位的暂时不适，而严重不良反应极为罕见。
更为重要的是，EV-A71疫苗已经被证明能高效预防由该病毒引起的手足口病重症案例。研究数据表明，接种两剂疫苗后，儿童对EV-A71引起的手足口病的保护效果可达到100%，这在公共卫生领域中是一个显著的成就。这种高效的保护作用强调了预防接种的重要性，展示了疫苗在控制传染病暴发和减少儿童死亡率方面的关键作用。
随着科学家对病原体谱的持续监测和疫苗研发的不断进展，我们有望开发出更多针对如CV-A6等其他手足口病病原体的疫苗。这些努力不仅能够提供更广泛的保护，也继续保证疫苗的高安全标准。
总的来说，EV-A71疫苗的高效保护效果与其卓越的安全记录共同为儿童健康和公共卫生安全提供了强有力的支持。通过维持高标准的疫苗安全性并不断提高其保护效果，我们可以有效地保护社区免受手足口病的威胁，特别是保护我们社会中最为脆弱的成员——儿童。
参考文献：
1.全球流行病历史及手足口病由来
2.肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南
3.关于印发手足口病诊疗指南（2018年版）的通知
4.2010-2021年甘肃省手足口病监测分析及模型预测
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