案例·四川，张小姐，26岁。2023年4月10日通过电话18500173627咨询关于先天脊柱裂合并马尾神经损伤的问题。
在与张小姐的详细沟通中，我们了解到：张小姐自幼就患有先天脊柱裂，但因家庭经济条件和当地医疗水平的限制，一直未能得到及时有效的治疗。随着年龄的增长，她逐渐感觉到腰背部的不适，尤其是在长时间站立或行走后，腰腿部会出现明显的疼痛和麻木感。
到了2023年初，张小姐的症状突然加重。她发现自己的双腿逐渐出现无力和麻木的感觉，甚至连走路都变得困难。最让她感到恐慌的是，她发现自己开始无法控制排尿和排便，经常出现尿失禁和便秘的情况。这些症状严重影响了她的日常生活和工作，让她感到十分痛苦和尴尬。
在当地医院的检查下，张小姐被诊断为先天脊柱裂合并马尾神经损伤。医生建议她尽快接受手术治疗，以减轻神经的压迫和损伤。然而，面对高昂的手术费用和术后不确定的康复情况，张小姐感到十分迷茫和无助。
在朋友的推荐下，张小姐联系到了我们，希望寻求中医的治疗方案。在详细了解了张小姐的病情后，我们发现她的症状与中医的“腰膝酸软”、“下肢痿痹”等病症相似，认为她的病情主要是由于先天禀赋不足、肝肾亏虚、筋骨失养所致。
2023年4月20日初诊：张小姐体型瘦弱，面色萎黄，精神萎靡。她告诉我们，自己现在走路都需要拄着拐杖，而且走不远就会感到双腿无力、麻木和疼痛。同时，她还有严重的二便功能障碍，排尿和排便都十分困难。舌苔薄白，脉沉细弱。
中医诊断为腰膝酸软、下肢痿痹。临床分型为肝肾亏虚、筋骨失养。治宜补益肝肾、强筋健骨、通络止痛。
2023年5月5日复诊（第一次复诊）：
经过一个月的中医调理，张小姐脉象渐起，舌苔由白腻转为薄白，显示体内湿气渐退，气血开始充盈。下肢麻木感减轻，疼痛频次减少，此乃肾气渐复，筋骨得养之兆。然而，二便失禁症状虽有改善，但仍时有发生，表明肾气尚未完全恢复，需继续调养。
2023年6月6日复诊（第二次复诊）：
此次复诊，张小姐脉象更为有力，舌苔红润，显示气血旺盛，脏腑功能逐渐恢复。下肢力量明显增加，行走更为稳健，此乃肝肾同源，肾气充足则肝血充盈，筋骨强健之表现。同时，二便失禁症状进一步改善，表明肾气恢复良好，固摄功能增强。
2023年7月8日复诊（第三次复诊）：
随着治疗的深入，张小姐脉象和缓有力，舌苔正常，显示身体机能已逐渐恢复正常。下肢疼痛和麻木感基本消失，表明肝肾功能已恢复协调，气血运行畅通无阻。二便功能基本恢复正常，此乃肾气充盛，固摄有权之体现。
2023年8月9日复诊（第四次复诊）：
经过四个月的中医治疗，张小姐脉象平和，舌苔红润，身体健康状况已恢复至正常人水平。下肢行走自如，无疼痛麻木之感，表明肝肾强健，筋骨得养。二便正常，生活质量显著提高。此乃肾气充足，脏腑功能协调之佳兆。
按：张小姐，26岁，因先天脊柱裂合并马尾神经损伤导致下肢疼痛、麻木、活动不便，并伴有二便失禁等症状，严重影响了她的日常生活质量。经过中医的详细辨证，认为她的病情属于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾两虚的复杂证候。
主方：根据辨证结果，王相全大夫采用了生经益气汤加减作为主方进行治疗。该方剂中的独活、防风具有祛风胜湿的功效，川乌、麻黄、桂枝则能温经散寒，当归、川芎养血活血，甘草、生姜则有助于健脾和中。此外，王相全针对张小姐肌肤麻木的症状，特别加入了黄芪、红花以益气通痹。在治疗初期，张小姐的疼痛、麻木、畏冷等症状明显减轻，睡眠质量也随之改善。随着气血之力的回升，她的下肢力量逐渐增强，活动量也有所增加。在治疗中期，配合药浴来改善尿潴留问题，通过浸洗小腹及下肢，使热气内达，小便逐渐通畅。同时，通过大黄等药物荡除肠道积滞，加入枳实、厚朴、木香等药物增强泻下之力，使张小姐的排便功能稳步提升。随着治疗的深入，张小姐的小便功能逐渐恢复，麻木和感觉异常等症状也逐渐消退，性功能也随之提前恢复。
整个治疗过程中，王大夫始终以辨证论治为纲，循序渐进地进行治疗。此外，王大夫还通过杜仲、巴戟天、鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等药物来温肾壮阳、滋肾填精，同时配合山药、白术等药物健运脾胃。这些药物阴阳相济，达到了“阳得阴助而生化无穷”的治疗效果。经过持续的治疗和张小姐及其家属的积极配合，她的症状得到了显著改善。后续追访半年内，未见复发及加重情况，表明中医治疗在此类复杂病例中取得了显著成效。