如果口服百岁老人的便便就能减肥，你愿意吗？虽然听着匪夷所思，但其实早在医疗条件落后的公元4世纪，我国东晋时期葛洪就对粪菌治病、延长生命有所应用，在《肘后备急方》中记载：“饮粪汁一升，即活”。该方法使用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。用现代社会流行的话语描述，这种方法叫做“粪菌移植”。
粪菌移植的前生今世
肠道菌群素有“第二大脑”之称，一个健康人的肠道内微生物超过 99% 都是细菌。
细菌数量高达 100 万亿，大约是人体细胞总数的 10 倍之多！肠道内的这些菌群在数量上相对平衡，与人体的健康息息相关。
“粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）指的是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，通过平衡肠道菌群来达到治病的目的。
如何移植粪菌？目前主要通用有 2 种路径：一种经口或鼻，自上而下；一种经肠镜，自下而上。两种移植方法各有千秋，相辅相成，根据患者的身体情况灵活使用。如此，健康人类的粪群便定点地出现在患者体内，开始大展拳脚。
目前，粪菌移植技术在炎症性肠病、复发性艰难梭菌、肠易激综合征、顽固性便秘、乙型肝炎、代谢综合征、自闭症、癫痫、帕金森等一系列传统治疗方法疗效欠佳的疾病也均显示了良好的效果，为捍卫人类健康立下了汗马功劳！
粪菌移植：延缓衰老的利器
英雄白头，美人迟暮，最是令人伤感。衰老影响身体的各种生理功能，其重要特征之一是肠道菌群失衡。
2023 年 7 月 5 日，中国科学院动物研究所刘光慧课题组与北京基因组研究所任捷课题组合作在hLife在线发表研究论文Fecal microbiota transplantation: a new strategy to delay aging，总结粪菌移植在延缓衰老和促进健康衰老方面的最新进展，并对应用粪菌移植技术延缓人类衰老的前景做出展望。提出百岁老人的肠道菌群表现出年轻人肠道菌群的特征，这为粪菌移植供体选择提供了新的思路[1]！
粪菌移植：让星星的孩子不再沉默
自闭症又称孤独症，是一种严重的婴儿广泛性发育障碍，发病原因不明且发病率逐年上升。病儿通常被称为“星星的孩子”，给家庭和社会带来了沉重的负担。
先前一项涉及 40 名有胃肠道症状的自闭症儿童（年龄 3–17 岁）和 16 名无胃肠道症状史的健康儿童的临床试验表明，FMT 治疗缓解了自闭症症状和胃肠道疾病，重建了肠道微生物群，并恢复了自闭症儿童的神经递质的血清水平，如 5-HT、GABA 和多巴胺[2]。
粪菌移植：治疗代谢综合征
俗话说，一胖毁所有。肥胖不仅影响外形美观，而且对身体健康带来了极大的威胁。已有研究显示，粪便微生物移植（FMT）后补充膳食纤维可改善葡萄糖稳态。集美大学张正骁团队基于在肥胖和代谢综合征成人中进行的随机、安慰剂对照2期临床试验数据，探究了受体微生物组特征预测肥胖和代谢综合征患者接受粪菌移植（FMT）后的代谢改善情况。发现 FMT 疗法的应答者在移植特定供体特异性微生物时有更高的移植率，这与胰岛素敏感性的改善密切相关。
众所周知，肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，胰岛素敏感性的改善有助于减肥，调节血脂，保持健康状态。
肠道微生物组的组成能够预测 6 周后胰岛素抵抗的改善，其中普氏菌属的相对丰度是重要的预测指标。总之，粪菌移植的成功与受体的初始肠道微生物多样性、纤维和营养素摄入、炎症标志物和胆汁酸衍生物水平等因素密切相关[3]。
粪菌移植：攻克非酒精性脂肪性肝病的曙光
近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率一直在增加，且无疗效良好的方法。令人警惕的是，NAFLD 不仅发生在肥胖人群中，也发生在瘦人中。
研究团队探索 FMT 对 NAFLD 的作用机制以及 FMT 后瘦型和肥胖型 NAFLD 患者在临床表现和肠道菌群特征方面的不同，发现 FMT 可以通过平衡肠道菌群失调来改善 NAFLD。FMT 对瘦型 NAFLD 患者的治疗效果优于肥胖型 NAFLD 患者。粪菌移植技术给人们攻克非酒精性脂肪肝带来了新的希望[4]！
随着医学事业的飞速发展，粪菌移植在抗衰老、治疗中枢神经系统疾病、肥胖、慢性肝病、糖尿病、抑郁症等众多领域大展拳脚，展现出了巨大的应用潜力和前景。截至 2019 年 12 月，Clinical Trials 注册的临床研究 266 项，55 个病种均有望通过粪菌移植得到治疗。
参考文献：
[1] Huang F, Cao Y, Liang J, et al. The influence of the gut microbiome on ovarian aging. Gut Microbes. 2024;16(1):2295394. doi:10.1080/19490976.2023.2295394
[2] Li N, Chen H, Cheng Y, et al. Fecal Microbiota Transplantation Relieves Gastrointestinal and Autism Symptoms by Improving the Gut Microbiota in an Open-Label Study[J]. Front Cell Infect Microbiol,2021,11:759435.
[3] Zhang Z, Mocanu V, Deehan EC, et al. Recipient microbiome-related features predicting metabolic improvement following fecal microbiota transplantation in adults with severe obesity and metabolic syndrome: a secondary analysis of a phase 2 clinical trial. Gut Microbes. 2024;16(1):2345134. doi:10.1080/19490976.2024.2345134
[4] Xue L, Deng Z, Luo W, He X, Chen Y. Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Clinical Trial. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:759306. Published 2022 Jul 4. doi:10.3389/fcimb.2022.759306