越来越多的人，开始意识到肥胖是一种疾病，开始关注肥胖对健康造成的危害。尤其是对于处于发育期的儿童来说，更是成为重点关注的群体。
很早，科学家就已经注意到了肥胖与预期寿命的关系。2018年，英国皇家儿科与儿童健康学会(RCPCH)发布的数据显示，五分之四的肥胖儿童在成年后仍将保持肥胖，很难改变，更有甚者，可能会导致他们的寿命缩短10-20年。
当时，人们惊呼，这是一个非常可怕的数据。没想到，6年前的预测，已经是过于保守了。近日，在意大利威尼斯举行的欧洲肥胖大会(ECO)上展示的新研究首次量化了儿童肥胖的不同方面对长期健康和预期寿命的影响。研究发现，肥胖的发病年龄、严重程度和持续时间都会对预期寿命产生影响。例如，一个四岁时患有严重肥胖症的儿童，如果随后没有减肥，其预期寿命为39岁——约为平均预期寿命的一半。而长期抽烟的人，一般寿命比普通人减少十三四年。肥胖的危害竟然远大于抽烟。
但是，不管是政府，医疗机构，或者家长，对于肥胖危害的认识，远远不如对抽烟的认识。每一个公共场合，都贴着不准抽烟的标识，每一个烟盒上都写着抽烟有害健康。但是，高卡路里的含糖饮料（可能引起肥胖、高血糖等症状），却没有任何警示语，比如“摄入过多糖分可能危害健康”等。
孩子一旦被肥胖这个“大魔王”纠缠上，如果不想办法斩断它的“魔爪”，它将成为威胁孩子一生健康的梦靥，孩子将在它的阴影下经历青春期、九年义务教育、高考、大学、恋爱、工作、走进婚姻，直至衰老。它将步步为营，一点点蚕食孩子的健康，量变引起质变，在某一天总爆发，彻底摧毁孩子的身体。
救救孩子吧！家长永远是孩子最坚强的后盾，永远是孩子最值得信赖的依靠！假如，你是一个家长，那么你一定要耐心看完本篇文章，为你揭秘关于肥胖起因的最新研究成果，给你带来最全面的防治指南。
文章很长，但思路其实很简单，主要关于以下几个问题：
1、儿童肥胖的具体危害？
2、如何判断是否肥胖？
3、肥胖是如何产生的？
4、肥胖如何防治？
肥胖不仅是一种病，而且是“万病之母”
首先说一下肥胖的危害，对所有人群来说，肥胖是一种独立疾病，也是诱发2型糖尿病、心脑血管疾病及多种癌症的危险因素，正所谓“肥胖生万病”，因此WHO将其列为导致疾病负担的十大危险因素之一。儿童是一个特殊的群体，一旦处于肥胖状态，不仅会出现高血压、血脂异常、血糖升高及代谢综合征等当前的症状，还会引起性发育异常（男童乳房肥大、女童性早熟等）影响一生幸福，更会增加了成年后患上心血管、癌症等致命疾病的风险，预期寿命大大缩减。此外，不可忽视的是儿童的心理健康问题，因为肥胖，可能遭遇同学的嘲笑、歧视、孤立甚至是霸凌，孩子可能会因为自卑而无法正常开展社交活动。
三个简单办法判断是否肥胖
那么对家长来说，如何判断孩子是否肥胖呢？判断孩子是否肥胖，身体发育是否健康，其实相对来说非常专业，也比较复杂，家长可以根据一些标准进行初步观察筛选，然后再进一步到医院寻求帮助。一，肉眼观察孩子是否太胖，活动量有没有变少，身体状态精神状态是否良好等。二，年龄≥2岁的儿童使用体质指数（body mass index，BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（m²），与体脂相关且相对不受身高的影响。2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6~18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。三，腰围和腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）是判定向心性肥胖的重要指标，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。中国儿童数据显示，当6~15岁男童WHtR>0.48，6~9岁女童WHtR>0.48，10~15岁女性 WHtR>0.46时，代谢性疾病的风险增加。
一旦家长通过以上三个办法判断孩子体重不正常，应该第一时间带孩子去医院寻求医生的帮助，通过进一步的检查，评估孩子的身体健康状况。
我们正在一层层揭开“肥胖”成因的神秘面纱
一旦确诊孩子肥胖，就要想办法治疗，但先不要急，先来了解一下“肥胖”是怎么来的，才让想到办法把它“赶走”。
自从人类诞生，我们一直饱受饥饿困扰，直到工业革命后，饥饿才逐渐被消灭，肥胖才开始成为一种“问题”，而不是幸福富足的表现。
所以，肥胖肯定是一种现代病，就像糖尿病、颈椎病等疾病一样。所以过去有一种论调认为，肥胖是一种生活方式疾病，是肥胖病人意志力薄弱贪吃导致的，因此应该“少吃多动”，但结果事与愿违。这种对于肥胖患者的歧视和傲慢，已经对于肥胖成因的错误认识，应该被扔到垃圾堆里。
几十年来的研究和科技进步证明，肥胖不是由缺乏意志力或自控能力引起的，主要是受到基因和社会环境共同影响所产生的。多个基因决定了一个人是否容易肥胖。“调定点”理论认为，基因会为每一个人设定一个“最佳身材（基因眼中的最佳）”和“最佳脂肪量”，基因认为只有这样，主人的状态才是最好的，哪怕主人实际上已经很胖。但是基因很固执，你可以认为它是一个杠精，它的控制欲超强的，让你感到窒息，它只要它觉得，它不要你觉得。它认为你胖了，你才是胖了。
假如一个男子身高180，体重180斤。从科学的标准来说，他超重了。但对不起，基因不这么认为，它觉得这就是最佳状态，不能多一斤，也不能少一斤。假如该男子试图增加运动减肥，那么基因会觉得很危险，会自动降低基础代谢率，减少能量消耗，同时驱动男子多吃饭。所以，看到这里，你就明白为什么，少动嘴多动腿的减肥策略是行不通的。
但是因为一直缺乏让人变胖的社会环境，所以人类在大多数时间中都是偏瘦的。只不过到了现代社会，环境的很多因素导致人类更容易变胖。
比如，对所有人来说（包括儿童）：
相比于原始社会打猎、农业社会种地，现代人的体力消耗大大减少，更容易积累能量；
物质条件好，食物更加丰富，口味更加多样，加工更加精美，大大刺激了现代人的食欲；
食物很容易获得，只要有钱，随时都可以吃东西，到处都是餐馆、便利店，除了正餐，还有丰富的零食和饮料；
竞争激烈，精神压力大，作息不规律，导致暴饮暴食，从食物中寻找慰藉和满足，成年人面对加班等压力，儿童面临学习等压力；
此外，儿童有一个不同于成年人特点的是，儿童的身体代谢功能还不完善，心智也不成熟，更容易受到社会环境的影响，比如吃到更多的垃圾食品，吃到更多的甜食，乃至于更容易暴饮暴食等。
治疗肥胖，不是“意志力”的问题，需要多管齐下
治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的患者，需要病因治疗或相应的并发症治疗。针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括4个方面：生活方式干预、心理行为干预、药物治疗以及代谢减重手术。以上四个方面不是孤立的，往往需要多个方式共同协作，才能取的更好的效果。不管是家长，还是孩子，切记，治疗肥胖，是持久战，不是闪电战，做不到速战速决，做不到马上就有立竿见影的效果，要坚持“长期主义”。
（一）生活方式干预
原则为加强饮食指导合理膳食，以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术，促进睡眠健康调节作息，提高体能，控制体重。饮食、运动和睡眠的管理要以家庭为单位，日常生活为控制场所，患儿、家长、教师和医务人员共同参与，持续至少1年。
1. 饮食调整：
认清现实，单纯依靠饮食控制，很难减肥，因此重点是通过控制食物，不能再“胖”了，让体重稳下来；
在控制食物总量的基础上，合理膳食，营养均衡，不暴饮暴食，满足身体发育需求；
坚持“二八法则”，八成的时间里控制饮食，剩下二成的时间偶尔放纵一下，吃一些火锅、洋快餐等高热量食物；
不建议短期内（<3个月）快速减重，避免出现减重-复胖的反跳循环；
饮食请参考最新版《中国居民膳食指南》，坚持“少盐”、“少糖”、“低脂”、“多膳食纤维”，少吃饼干、香肠等精加工食物，避免摄入“果葡糖浆”等深加工糖类。
2. 适当的身体活动：包括日常活动和体育运动等。2017年发表的“中国儿童青少年身体活动指南”建议身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60 min 的中、高强度身体活动，以有氧运动为主。值得注意的是，运动的重要意义不仅在于直接消耗卡路里，同时最新研究显示，剧烈运动中产生的一种代谢物能够有效地减少食物摄入量，抵御肥胖，同时运动后机体将进行修复，陆续将消耗更多卡路里，效果将持续好几天。
3. 睡眠干预：睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要。如果发现存在睡眠障碍，应先对儿童的睡眠障碍进行干预，同时要养成健康的睡眠卫生习惯。
（二）心理行为干预
识别主要危险因素，包括进食过快、进食过多、运动过少等，帮助儿童能自我控制饮食、控制自我行为，加深对肥胖问题的认识，提高战胜肥胖的信心等。
（三）药物治疗
在过去数年里，青少年AOM（抗肥胖药物）的开发和批准取得了重大进展。但是建议只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，还未能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗。不建议在小于16岁的超重但不肥胖的患儿中使用减肥药物。
美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准了多种成人减肥药，包括奥利司他、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明-托吡酯等，用于BMI≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²且患有至少1种与体重相关的并发症（如高血压或2型糖尿病）的≥16岁青少年。奥利司他和利拉鲁肽被FDA批准可以用于治疗12~16岁的青少年肥胖症。二甲双胍被批准用于治疗10岁及以上儿童的2型糖尿病，在几个临床试验中用于减重仅使BMI轻度下降。因此，二甲双胍并不作为一种减肥药物，未获FDA批准用于肥胖治疗。
（四）代谢减重手术
代谢减重手术是一种有创操作，儿童人群应慎重选择，手术的适应证尚无统一标准。对很多家长来说，从内心来说，是不太舍得让自己的孩子动手术的，但是如果一旦医生认为孩子的情况已经到了需要手术的程度，建议家长不要犹豫，尽快听从医生的建议。
此外，一个神奇的研究竟然告诉我们，紫外线可以帮助控制肥胖。在首尔国立大学医院的一项开创性研究中，科学家团队发现，适度的紫外线暴露，不仅能促进食欲，更神奇的是，它还能防止体重增加。这一发现可能重新定义我们对肥胖治疗的认知。他们发现，紫外线暴露会提高去甲肾上腺素水平，降低瘦素水平，并诱导皮下脂肪的棕色化，从而增加能量消耗。多晒太阳，除了预防近视、促进钙质吸收之外，又增加了一个控制肥胖的好处。
儿童肥胖已成为当今社会紧迫的公共健康问题之一。但我们并没有束手就擒，我们必须为我们的孩子做点儿什么。在过去几十年，只有手术是治疗肥胖的唯一有效手段。而现在，我们拥有了更多的武器，我们有了AOM（抗肥胖药物），配合生活方式干预，能取得不错的效果。我们的科学家还正在推进基因编辑技术治疗肥胖的尝试。我们也许无法彻底消灭肥胖，但我们一定让更多的儿童免于肥胖带来的伤害。