引言：女性约占世界人口的50%。但只有1%的研究和发展资金集中在与癌症无关的妇女健康上。这1%仍然局限于有限数量的女性特定疾病:妇科感染、避孕、生育、产妇保健、更年期和其他妇科疾病。几个世纪以来，在科学、医学和技术领域，妇女的健康一直被忽视。纵观绝大部分历史，女性所使用的药物并未通过女性身体的科学评估，这种视角的缺失会严重影响从心血管疾病的预防和治疗，到疼痛、精神疾病以及运动损伤等一系列健康问题。世界经济论坛的一份新报告显示，解决这一问题可能会带来1万亿美元的经济增长，并有可能改变39亿女性的生活。
1、您知道这些“触目惊心”的数据么？
从流行病学数据和临床前研究的数据来看：
（1）1993年之前， 在临床试验、诊断和设备开发中进行的大多数测试都是在男性身上进行的；
（2） 在药理学研究中，雄性动物的数量是雌性动物的5比1，在生理学研究中是3.7比1；
（3） 在焦虑和抑郁的动物研究中，使用雌性实验动物的不到45%，尽管这些疾病在女性中是男性的两倍......
而从真实世界的诊断和临床数据来看：
（1）每天有800多名妇女死于与怀孕和分娩相关的可预防原因。
（2）在丹麦进行的一项为期21年的研究表明，在700多种疾病中，女性的诊断时间比男性晚。对于癌症，女性需要两年半的时间才能被诊断出来。对于糖尿病患者来说，这个延迟是4年半。
（3）女性发生药物不良反应的可能性比男性高52%，死于药物不良反应的可能性比男性高29% 。
（4）医疗保健专业人员对健康问题的延误诊断和不公平解雇可能会使妇女因健康状况不佳而被迫退出劳动力队伍。女性一生中健康状况不佳的平均时间为9年，比男性长25%。
（5）解决妇女健康差距可以产生相当于1.37亿妇女获得全职工作职位的影响......
（数据来源：World Economic Forum. Closing the Women’s Health Gap: A $1 Trillion Opportunity to Improve Lives and Economies (2024)）
2、妇女健康方面的差距原因是研究方面的差距
尽管医生在治疗男性和女性时强调了许多差异，但这些并没有反映在临床试验的设计中。这在临床实践中造成了误解，导致了临床培训的空白。例如，2023年，《布莱根妇女医院杂志》采访了一些女医生，她们给出了培训差距的第一手例子。一位内科医生提到，尽管有证据证明性激素对心血管疾病有影响，但在她的训练中，她几乎没有意识到男女心脏的性别差异。另一项研究发现，女性对疼痛更敏感，也更容易被诊断出患有慢性疼痛，但她们接受的疼痛护理一直比男性差。
与男性相比，女性患神经系统和精神疾病的人数更多，她们有不同的危险因素、症状和药物反应。雌激素——女性荷尔蒙的重要组成部分——被怀疑在疾病中起着比预期更大的作用。例如，在某些癌症中，女性在化疗后可能比男性活得更长。这与生物标志物有关，这些生物标志物表明，这些性别差异是由雌激素反应性肿瘤途径引起的。女性疾病的分类与50年前癌症的分类类似——尽管这些疾病是单独的子分类，但仍被归为子宫内膜异位症、经前症候群、盆腔疼痛、多囊卵巢综合征(PCOS)和更年期等类别。
以子宫内膜异位症为例，从女性报告第一次抱怨到得到正确诊断的平均时间现在长达10年，这对社会、公共卫生和经济都有重大影响，更不用说疼痛、疲劳、抑郁、焦虑和不孕了。这种未得到充分治疗和诊断的疾病——在市场上的价值估计为1800 - 2200亿美元，但在研究中的管线却很少。 这表明，由于缺乏投资，一种隐藏的情感和经济影响正在进一步扩大性别健康差距。
图注：子宫内膜异位症的部分研发管线
另一个值得进行的生殖健康对比表明，投资是不平衡的，而且对女性不利:截至2015年，关于勃起功能障碍的科学研究是经前综合症的5倍，尽管勃起功能障碍影响约19%的男性，而经前综合症影响90%的女性。
图注：经前综合症的部分研发管线
图注：多囊卵巢综合征研发管线
3、多方努力解决这个问题
投资是推动增长和了解疾病的关键。直到最近，女性健康一直被视为学术或商业投资的边缘领域。很少有风险投资者把妇女健康或妇女产品放在优先地位——缺乏妇女进行风险资本投资也造成了这种性别不平等。 女性有权享有与男子相同的医疗保健。 这不仅仅是可用性问题。女性 应该得到经过同等质量的严格研究和临床试验的药物。 他们应该得到最有效的药物。 这种公平的机会需要毫无例外地扩展到全世界。
面对这么大的一个市场以及极大的未被满足的临床需求，产业需要广泛合作，让所有关键利益相关者参与教育、重视、保护和促进女性健康，需要与学术界、工业界、监管事务、支付方、投资者和患者的全球领导人举行圆桌会议，以改变行为，转变女性的医疗保健模式，缩小存在的健康差距。