【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：本研究揭示了乳制品摄入与糖尿病前期（Pre-DM）患者血糖状态变化的关联。9年追踪研究显示，高脂乳制品和酸奶摄入量与血糖正常化几率正相关，而奶酪摄入量与2型糖尿病（T2D）风险增加相关。研究支持高脂乳制品在糖尿病预防中的潜在积极作用，同时提示个性化营养干预的重要性。
糖尿病前期（Pre-DM）是2型糖尿病（T2D）发展的重要风险阶段，如果不采取有效干预可发展为T2D。目前，了解Pre-DM向T2D转化的生物学机制是预防糖尿病发展的关键。已有研究表明，饮食调整可以显著降低T2D的发病风险。近年来，乳制品对血糖调节的潜在影响引起了研究者的关注，但现有的研究结果并不一致。一些研究表明，乳制品的摄入与较低的T2D风险相关，而另一些研究则没有发现显著的关联。
2024年4月，《Nutrition and Diabetes》杂志发表的研究《Usual intake of dairy products and the chance of pre-diabetes regression to normal glycemia or progression to type 2 diabetes: a 9-year follow-up》，通过对Pre-DM人群进行长达9年的随访，评估了乳制品摄入量与Pre-DM回归至正常血糖状态或进展为T2D的关联，为这一领域提供了新的证据。
研究方法
本研究是一项为期9年的前瞻性队列研究，旨在评估常规乳制品摄入对Pre-DM成人回归至NG或进展为T2D的影响。共纳入334名Pre-DM成年患者，平均年龄为49.4岁，其中男性占比为51.5%。参与者的乳制品摄入在2006至2008年间进行了评估，并在随后的9年内追踪T2D或NG的发生。研究使用了多变量回归模型，调整了混杂变量，以估计每种乳制品摄入量对T2D和NG发生比（OR）和95%置信区间（CI）的影响。
研究结果
高脂乳制品与血糖正常化关联显著
结果显示，高脂乳制品摄入量与糖尿病前期（Pre-DM）患者血糖正常化（NG）几率具有显著正相关性。在调整了各种变量后，统计表明：每天增加200克高脂乳制品的摄入量，与NG几率显著提升69%相关（OR=1.69，95%CI=1.00-2.86，P=0.05）。这一结果对于营养学界和公共卫生领域具有重要意义，因为它支持了高脂乳制品在糖尿病预防中的潜在积极作用，这与以往对脂肪摄入较为保守的建议形成了对比。
酸奶摄入量与血糖正常化正相关
分析表明，酸奶摄入量与Pre-DM患者血糖正常化几率之间的正相关关系。与不增加酸奶摄入量相比，每天增加一定量的酸奶摄入，可以使Pre-DM患者回归至正常血糖状态的几率提高82%（OR=1.82，95%CI=1.20-2.74, P=0.01）。这一发现可能与酸奶中的益生菌和乳酸菌有关，这些微生物被认为可以改善肠道健康，进而影响全身代谢和血糖控制。
奶酪摄入量与T2D风险增加相关
与此同时，研究人员也观察到奶酪摄入量与Pre-DM患者进展为2型糖尿病（T2D）风险的增加有关。数据显示，奶酪摄入量与T2D风险的OR=2.08（95%CI=1.01-4.30, P=0.04）。这意味着，较高的奶酪摄入量与可能Pre-DM患者进展为T2D的风险增加超过两倍相关。尽管在调整饮食因素后，这种显著关联消失，但这一初步观察仍值得关注。奶酪作为一种高钠食品，其对血糖代谢的潜在不利影响可能与其高钠含量有关，这与高钠摄入作为T2D风险因素的研究结果相一致。
牛奶摄入量与血糖控制的非显著性关联
与上述乳制品不同，牛奶摄入量与Pre-DM的回归或进展至T2D之间没有观察到显著关联。这可能表明牛奶中的特定成分或其与其他食物的相互作用可能对血糖控制的影响有限，或者需要更大样本量或更长时间的研究来明确其效果。
乳制品总摄入量与T2D风险的非显著性关联
研究还发现，乳制品的总摄入量与Pre-DM进展为T2D的风险之间没有显著关联。这可能表明不同类型乳制品的组合摄入对糖尿病风险的影响可能存在复杂性，需要更深入的研究来揭示各种乳制品如何独立或协同影响糖尿病风险。
总结
本综述长期的追踪研究设计和对乳制品类型及摄入量的细致分析，提供了关于高脂乳制品摄入与Pre-DM患者血糖控制改善之间的潜在联系的有力证据，这与当前营养建议中关于脂肪摄入的讨论形成了补充。此外，研究结果对于制定针对Pre-DM患者的个性化营养干预措施具有重要意义，将有助于改善患者的长期血糖管理和心血管健康。
参考文献：
Bahadoran Z, Mirmiran P, Azizi F. Usual intake of dairy products and the chance of pre-diabetes regression to normal glycemia or progression to type 2 diabetes: a 9-year follow-up[J]. Nutr Diabetes. 2024 Apr 9;14(1):15. doi: 10.1038/s41387-024-00257-7. PMID: 38594262; PMCID: PMC11004158.
编辑：连翘
二审：清扬
三审：碧泉
排版：半夏