最近有粉丝在后台私信王药师说,最近老是头晕,去社区医院测了一下血压,95/60mmHg,前面一直吃着降压药,血压都控制得挺好的,怎么现在会低呢,是不是吃药过猛了呢?今天王药师就跟大家探讨一下为什么夏季血压会偏低,出现了低血压应不应该停药?

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我们都知道,高血压分为原发性和继发性,今天咱们主要针对原发性高血压进行讨论。首先我们来看,为什么一到夏天,人的血压会偏低一些呢?

1. 夏天温度升高,人体出汗较多,相对于冬季或者春秋季而言,人体内的水分蒸发较多,盐分丢失也多。水分蒸发出去的多,血液容量就会降低;盐分丢失的多,血管紧张度就会下降,血压也随之降低。不夸张的说,夏天出汗就相当于服用了一片利尿降压药。

2. 夏季天气炎热,人体表血管阻力会下降,血压也就相应下降,相当于我们服用了一片钙拮抗剂。

所以说,这天气一热,就相当于人体多吃了两片降压药,血压下降是难免的。

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看到这,可能有粉丝会问,我们在前面的文章中提到过,低血压会造成器官组织血液供应不足。老年人对低血压的耐受性差,很容易出现血液灌注不足和缺血现象,严重甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等后果。那为了避免这些伤害,高血压患者在夏天是不是应该停药呢?

我们先来看看降压药,常用的降压药物主要有5类,即钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂以及β受体阻滞剂。

至于到底该不该停药,我们要分情况,还要看血压。但普遍来说,高血压患者如果出现了下面这两种情况,应该考虑低血压,该去医院调整降压药了。

1. 在家自测血压,如果收缩压经常低于120mmHg, 就应该去医院调整药物了。

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2. 吃药后出现无力、虚弱、头晕等症状,尤其站起来时头晕、眼前发黑,甚至出现跌倒等,应立刻平卧,测血糖和血压。如果血压过低,应该立刻暂停用药并及时到医院就诊。

另外,有很多轻度高血压患者,如收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg之间,到了夏天血压就会降下来,这时候可以暂停降压药了。

但是有几种情况,就算血压不高也不能停用降压药。

1. 长期高血压合并急性或慢性心衰患者,不能停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。因为这个时候降压药的目的不再是单纯的降压,还是用来治疗心衰和保护心脏功能。许多心梗患者需要使用ACEI或者ARB类药物进行二级预防,防止再发心肌梗死或是发生心衰。

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2. 某些糖尿病或肾病,尤其合并大量蛋白尿的患者,往往需要使用ACEI或者ARB类药物降低蛋白尿,保护肾脏功能。

这里,王药师还要强调一下,高血压患者必须养成在家里自测血压的习惯,否则无法及早发现血压波动情况,有些人因为低血压摔倒了,都还不知道怎么回事。

另外,长期用药的调整应该主要根据家里多次自测的血压水平,而不是在医院测量一次的血压。因为多数人在医院测得的血压会偏高,如果完全按照医院测量血压吃药,那家里血压控制就可能会过低。

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再说了,你是长期生活在家庭或者工作环境里面的,一个月一次的诊室血压并不具有代表性。家里测血压收缩压低于120mmHg,应加强血压监测,记录血压水平,如果血压一直偏低,则应该及早去医院调整药物!

最后,说个根本原则,高血压患者夏天到底需不需要减药、暂时停药,还是要看患者自身的血压变化,以及医生的指导意见!