我国高血压患者多达2.45亿，在这么多高血压人群中，有一类高血压需要公众特别提高警惕，那就是H型高血压。
什么是H型高血压？
简单来说，H型高血压是指伴同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10 mmol/L）的高血压。
同型半胱氨酸，这个听起来有些复杂的名词，其实是一种人体内的蛋白质代谢产物，正常情况下会在人体内被代谢掉。但多种因素包括年龄、种族、生活习惯 （如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等）、药物和疾病因素如肾功能不全、营养素如维生素B6 、B12 和叶酸的缺乏等可以不同程度地影响叶酸的代谢，导致血浆Hcy水平升高。
Hcy升高有什么危害？
《中国高血压防治指南2010》指出，同型半胱氨酸仅次于高血压本身，成为心脑血管疾病的第二大元凶。
更值得关注的是，Hcy水平升高与不良妊娠结局、冠心病、脑卒中、糖尿病等多种疾病都存在密切的关联。
在我国，H型高血压的情况尤为严重。据统计，约75%的高血压患者都伴随着Hcy水平的升高。具体来说，当血Hcy水平达到或超过10μmol/L和15μmol/L时，对应的高血压患病率分别为31.4%和39.2%。这一数据警示我们，H型高血压已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。
更为严重的是，H型高血压对于脑卒中的风险具有显著的放大效应。
据中国脑卒中一级预防（CSPPT）研究数据显示，单纯的高血压可以使脑卒中的风险增至9.7倍，而单纯的Hcy水平升高也能使脑卒中的风险增至3.5倍。但如果高血压患者同时合并高Hcy，那么脑卒中和卒中死亡的风险将分别激增至12.7倍和11.7倍！
发现H型高血压，该如何应对？
首先，改变生活习惯是关键。
戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，这些都有助于降低Hcy水平。特别是饮食方面，建议多摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和谷类等。
对于已经确诊为H型高血压的患者，除了上述的生活方式调整外，医生还可能建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。无论是无心脑血管病的高血压患者，还是有心脑血管病的患者，补充叶酸都是有益的。
不过要强调的是，不是所有高血压患者都需要补充叶酸，叶酸过多也会导致其他疾病的发生。是否需要补充叶酸，补充多少需要听从医生的建议。
定期随访血压及Hcy水平也是非常重要的。初始治疗后建议3-4个月复查Hcy，而30岁以上的高血压患者则建议每半年监测一次。这样，我们可以更好地了解自己的健康状况，及时发现并应对H型高血压带来的风险。
参考：范芳芳,霍勇.H型高血压：我国脑卒中一级预防的关键[J].新医学,2024,55(04):243-247.
注意：如果您喜欢我们的文章，欢迎点赞，转发！转载请注明作者及来源“健康心血管”公众号。对于未注明转载来源的公众号，我们将保留追诉的权利，感谢理解与支持！
全面工作
传播矩阵
FOLLOW US
苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院
电话：0512-68295918
邮箱：info@ccahouse.org
网址：https://www.ccahouse.org
地址：苏州工业园区水坊路36号姑苏会平江馆心脏之家