“我的腿又能抬起来了！”
术后第三天，70多岁的龚大妈（化名）兴奋不已；术前忧心忡忡的家人心情也马上阴转晴。
“老人家过上舒坦日子没多久却遇到这样打击，现在终于放心了。”
慢慢“瘫”了 原凶是椎管内肿瘤
龚大妈平时身体不错，走路风风火火，退休后接着操持家务活，关心一家老小方方面面。一年前，平静的日子被突如其来的变故打破了。
“平时一口气走上几公里都不觉特别累，不知不觉中腿像绑了什么重物似的，走路越来越觉得吃力。”
大妈就诊于当地医院，诊断是脑老年性退变导致，给与改善循环等治疗，但效果不明显；大妈又辗转几个医院，左腿无力却越来越严重，右腿也出现力量减弱，没多久下地走路只能通过助行器，令人奇怪的是在此过程中老人思维、反应都是清晰的。
近2个月，大妈感觉双下肢麻木，左腿一动都动不了，这给老人身心带来很大压力。“眼睁睁看着老人慢慢‘瘫’了，怎么办啊……”经介绍，大妈在家人陪同下来到浙江省人民医院越城院区就诊。
神经外科主任助理张儒有主任医师通过细致的查体发现：
龚大妈不只双下肢肌力降低，且已出现排尿障碍……考虑可能是一种病，随即给她做了一个胸椎的增强核磁共振，果然发现其胸8-9椎体水平椎管内占位性病变，严重压迫脊髓；入院后的肌电图检查也证实，隐藏在椎管内是肿瘤就是导致大妈几近瘫痪的祸根。
得知手术方案及预期结果，大妈及家人充分信任张儒有主任及团队。完善相关准备后，张儒有主任医师团队干净利索顺利完成手术，幸运的是肿瘤是良性的。
“本以为以后的日子都要在床上度过，现在又可以下地活动了！”龚大妈术后激动地说。
下肢麻木、行走障碍得重视
张儒有介绍，出现下肢麻木、行走障碍就诊时，神经外科专科医生会建议患者拍个片子明确下病情。诊断报告中写着“椎管内占位性病变”，就是我们通常说的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身，及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。发病率在十万分之三到十万分之五之间。
椎管内肿瘤有哪几类？
椎管内肿瘤有两种分类方式，一是按照椎管节段的位置，一是按照肿瘤在椎管的位置。
按照椎管节段来分的话，椎管内肿瘤可分为颈段椎管内肿瘤、胸段椎管内肿瘤、腰段椎管内肿瘤；
按肿瘤在椎管的位置，椎管内肿瘤一般可分为脊髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外的肿瘤这三种常见的肿瘤分类。
绝大多数椎管内肿瘤是良性肿瘤
椎管内肿瘤有恶性和良性肿瘤的区分，绝大多数椎管内肿瘤都是良性肿瘤，最常见的良性肿瘤是神经鞘膜瘤和脊膜瘤。恶性肿瘤比例不高，一般包括来源于骨性的肿瘤、来源于韧带、软组织的肿瘤以及转移瘤等，都属于恶性的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤的良性肿瘤一般不会发生恶性变。脊髓肿瘤主要采取手术治疗，大部分良性脊髓肿瘤预后较好，恶性脊髓肿瘤预后则较差。
椎管内肿瘤的发病原因？
先天性椎管内肿瘤是因为胎儿期在母体内受到了一些影响；
其他类型的椎管内肿瘤，一般无明显的发病原因，临床认为可能与环境因素、饮食因素、遗传因素等有关系。
脊膜瘤可能还跟雌激素水平有关系；
有肿瘤基因的家族患肿瘤的几率会比普通家族高，但这种遗传不是点对点遗传。
椎管内肿瘤会出现下肢麻木、行走障碍，严重时可导致患者肌肉萎缩、感觉异常、大小便失禁、脊柱变形等情况，因此一旦出现上述情况，应及时就医。
神经外科
浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：颅脑肿瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。
专家介绍
张儒有
浙江省人民医院神经外科主任助理，主任医师
擅长：颅脑创伤、肿瘤及血管病的手术治疗。
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周二上午
文 | 沈轩 审 | 张儒有 编 | 马梦迪
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