——2024.05.01——
近日，我院眼科一区联合多学科专家成功救治了一位被筷子扎进眼眶直达颅内的患儿。
6岁的小易（化名）在家玩耍时不慎跌倒被筷子扎入右眼，疼痛不适。家长惊恐万分的将小孩送至我院。眼科医师到达现场查看患儿，见其右眼部肿胀，内下侧一根筷子向上斜插入眼眶并固定，不能睁眼，不能配合眼球检查。筷子插入有多深？有没有刺破眼球、损伤视神经及眼肌？有无贯通眼眶插入颅内？怀揣着一系列疑问，医师立即完善眼眶、颅脑CT等检查并收住院治疗。
▲医生对患儿进行查体
入院后，根据患者的颅脑、眼眶CT等检查结果，眼科一区立即组织神经外科、耳鼻咽喉头颈外科二区等科室会诊讨论患者最佳治疗方案，同时通知手术室做好急诊手术准备。影像学显示筷子从小易的右侧眼角进入眶内、经后筛窦刺破颅底进入颅内，这意味着术中可能出现脑血管损伤大出血危及生命、眶内血肿压迫视神经导致失明、眼肌损伤影响眼球运动等风险。在手术过程中，不仅要完整的取出异物避免残留，还要做好脑血管损伤大出血及脑积液漏等预案措施。
CT结果
手术进行中
一切准就绪后专家团队开始为小易进行手术。符远双副主任医师仔细地将筷子完整取出，并确认他无活动性出血、眶压增高、脑脊液鼻漏及瞳孔改变等表现，随后进行清洁消毒伤口加压包扎。经过治疗，小易顺利康复，视力恢复正常，家人送来锦旗感谢眼科医护人员精湛的医技和精心的护理。
术前（左）术后（右）
医生有话说
符远双指出，眶-颅异物穿通伤往往病情复杂、危重。异物残留脑内，治疗越迟，感染和出血的风险就越大，但若处理不当，可能损伤脑血管大出血，危及生命及视力。术前完善影像学检查如CT或CTA等非常重要，可明确异物插入深度，异物与血管及邻近组织的解剖关系，指导手术方案的制定及预判术中、术后可能出现的意外及风险。因此，无论大人还是小孩，若发生类似意外，切勿自行拔除，一定要到医院及时诊治及寻求帮助。
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来源丨钦州市第二人民医院 公众号
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