01

200万分之1的幸运和不幸

双胞胎产检中发现问题

方圆和小磊是一对90后年轻小夫妻,结婚两年后,妻子怀了一对双胞胎。自然受孕的同卵双胞胎,概率只有两百万分之一。然而,在孕中期的产检中,双胞胎中的一个在当地医院的产检中发现有严重的先天性心脏病。如果不及时救治,可能出生后难以存活。不幸接踵而来,怀孕33周,方圆的另一个孩子,也被查出了生长受限,发育过小,必须严密观察,不然有可能发生胎儿宫内窘迫,导致胎死腹中。

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几乎绝望的夫妻俩四处打听,被告知只有找到中国医学科学院小儿先心病专家李守军主任做手术,心脏病孩子才可能有救,而另一个孩子出生后也要到保温箱里观察。为了在出生后方便照顾产妇和两个孩子,一家人决定去位于石家庄的河北生殖妇产医院待产。这里与阜外医院建立了先心病一体化专科联盟合作,可以为先心病新生儿提供专家会诊、出生后转诊治疗绿色通道一体化救治。

02

“京石”相助

携手为心脏病婴儿开辟求生之路

出生立即转运北京

方圆的剖宫产手术日定在了3月14日。为了双胞胎顺利出生,河北生殖妇产医院多个科室提前开了多次协调会,阜外医院的医生也早早到石家庄等候。上午10点,两个孩子相隔一分钟来到人间,是一对漂亮的小姐妹。姐姐名叫念念,患心脏病,体重不足两公斤;妹妹只有1.5公斤,唤做安安。出生十几分钟,她们就被转入新生儿科。

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姐姐念念因为心脏病,刚出生的血氧饱和度只有七八十,属于危重状态。中午12点,她从医院出发,乘坐救护车奔赴石家庄站。

同一时刻,石家庄高铁站也接到消息,提前打开一条绿色通道,让婴儿能够尽快上车。在念念的救护车到达高铁站时,车站工作人员、公安人员立即帮助医生一起将担架抬下救护车,小心翼翼运送孩子进站乘车。

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12点58分,念念乘坐G6730次列车,奔赴北京。全程医护人员不敢有丝毫松懈,生怕孩子的任何一个哭闹或者颠簸造成生命体征的波动。14:16分,列车到达北京西站,此时西站也早已接到消息,提前守候在站台。

14点45分,念念到达中国医学科学院阜外医院。小儿恢复室的早已提前准备好预热的暖箱,让念念紧急入院。

03

1.9 公斤新生儿紧急手术

高难度手术技巧挽回生机

在出生四天的时候,超声下几乎看不到念念的右心室流出有血液流出,这意味着她心脏与肺相连接的部分几乎堵住,必须立即手术,打开这条通路,否则将面临生命危险。3月18日,念念紧急送入手术室,进行开胸手术。

要打通婴儿心脏和肺堵住的通道,这种手术如果用国外最早的术式,死亡率高达20%。经过阜外医院李守军主任团队改良过的微创新术式,成功率提高到99%以上。但是这对于心外科医生来说,需要极高的精度和技巧。尤其念念体重不到四斤,她的心脏留给医生的操作空间只有三毫米,一旦力度不当,心脏被戳破造成大出血,不到30秒,就会发生无法挽回的结局。

在李守军主任的高超技巧下,不到两个小时,就打通了念念心脏和肺的通道,为孩子赢得了生机。胆大心细,将洪荒之力化作指尖轻轻一旋,力度收放间,是把一个仅4天的婴儿,从生死一瞬拉回来的力挽狂澜;也是一名心外科大夫把一辈子经验,汇集成酣畅淋漓的宣泄之法。

04

姐妹花分离两地

一家四口盼团圆

手术后第一天,念念就很争气地达到了拔除气管插管的标准,可以借用呼吸机辅助呼吸。在小儿恢复室的精心照料下,念念吃得饱、哭得响。俨然一副“团宠”模样。在300公里外石家庄,她的同胞妹妹安安也在茁壮长大。出生一个月后,安安体重从原来的1.5公斤增长到2公斤,达到了出院标准。也许是双胞胎的默契,妹妹出院不久,念念也终于也可以转入普通病房。这意味着她离回到妈妈怀抱又近了。

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念念是不幸的,但从石家庄出生到转运北京的求医路上,也是幸运的,她遇到了无数好心人的帮助,在顶级医疗团队的治疗下获得了新生。阜外医院小儿先心病团队,每年都会接诊100余例来自全国各地的危重先心病新生儿。在这里,小小的心脏被注入了蓬勃的动力,为生命的起航蓄满能量。

《生命缘》小科普:

1、“青蛙心”:

正常的心脏由左右心房和左右心室四个腔组成,但部分患有复杂先心病的患者,可能会面临失去一个心室功能的情况,只剩下一个有效心室和两个心房。这种心脏结构与青蛙相同,因此也被称为“青蛙的心脏”。这样的心脏构造会让患者缺氧,紫绀,影响寿命。

2、动脉导管:

动脉导管指的是当胎儿在妈妈腹中时,一根连接肺动脉和主动脉的管道,用来完成胎儿血液循环。等到出生后,肺部才开始工作。这时候就不再需要动脉导管,这根导管就会慢慢闭锁。动脉导管的闭合时间因人而异,一般是出生后一周以内,但是也有的婴儿会在出生后四个小时闭合。如果持续不闭合,应实施手术,中断其血流。

3、胎儿生长受限:

胎儿生长受限又称宫内生长受限,是双胞胎妊娠中常见的并发症之一。指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%,是新生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为生长受限。