去痛片学名索密痛，是一种常见的复方解热镇痛药，临床用药人群广泛，主要用于发热和轻、中度疼痛。研究表明，长期服用去痛片不仅会导致成瘾，还会引起严重的肾脏损害。
1.去痛片的成分
去痛片的成分为氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥。
氨基比林和非那西丁可通过抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性，起到退热作用。还可通过抑制前列腺素等的合成，起到镇痛作用。此外，氨基比林还可抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。
咖啡因是中枢神经系统兴奋药，可兴奋大脑皮质，并收缩脑血管，增强氨基比林和非那西丁缓解头痛的作用。
苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致的惊厥。
需要特别提醒的是，去痛片对外伤引起的剧痛和内脏器官绞痛是无效的。遇到这样的疼痛应及时就诊查明疼痛原因，对症治疗。
2.如果存在以下情况，应严格禁用去痛片
患者在就诊时，需将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医师。曾经因使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、保泰松片、塞来昔布胶囊等）出现过哮喘、过敏反应、胃肠道出血或穿孔者；患有消化性溃疡和(或)出血，有复发溃疡和(或)出血史；近期将接受或已经接受冠状动脉旁路移植手术者；患有重度心力衰竭者。
老年人使用该药时，发生不良反应（胃肠道出血和穿孔）的风险会增加。如经医师判断需使用该药，应多加注意。此外，去痛片不要与食物一同服用。因为氨基比林在胃酸中与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物。
3.使用去痛片后可能会出现的不良反应
常见不良反应包括呕吐、皮疹、发热、大量出汗及口腔炎等；严重的不良反应包括严重胃肠道反应（如出血、溃疡、穿孔等）、严重心血管血栓事件（如胸痛、气短、无力、言语含糊等）、严重皮肤反应（如剥脱性皮炎、史-约综合征等）。用药期间出现以上症状或其他过敏反应，应第一时间停药，并及时前往正规医疗机构就诊。
4.警惕长期用药对身体的影响
长期使用去痛片可导致肾脏损害，严重者可致肾髓质坏死或尿毒症，甚至诱发肾盂癌和膀胱癌；可能会造成药物依赖，并产生药物耐受，或引发中性粒细胞缺乏等问题。如用药时间超过1周，应定期检查血常规。
文/张洪军 济南市第五人民医院
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