如果您在吃他汀类药物,一定要注意,定期检查6个指标,告诉您具体检查的时间和注意事项,出现哪些表现需要尽快检查。
他汀类药物有以下的副作用:
首先是引起肝脏的损害。
他汀类药物是通过影响肝脏中的胆固醇合成来发挥作用,这种作用可能会对肝脏产生一定的影响。但对于常规使用剂量的情况下,肝损害由小到大的顺序依次是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。因为阿托伐他汀是脂溶性他汀,而瑞舒伐他汀是水溶性的他汀,所以脂溶性的阿托伐他汀肝脏影响会相对较大。

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吃他汀类药物注意不能喝酒,尤其是晚上喝完酒后吃他汀类,对肝功能会造成较大伤害。
其次是引起肌酶的升高。
他汀类药物有引起肌酶升高的副作用。这也是他汀类常见的副作用。他汀类可以引起肌肉的损伤,甚至引起横纹肌溶解,使肌酸激酶明显升高。目前所有的他汀类药物中,辛伐他汀和洛伐他汀,尤其是当联合大剂量的酮康唑等药物的时候,更容易引起这种副作用。
当肌酸激酶升高超过正常水平的10倍以上时,需要停药观察,进一步查明原因。可以选择降酶、保肝、营养肌肉和神经治疗。观察肾功能的变化防止出现肾功能衰竭。

第三,肌肉疼痛。吃他汀类药物虽然没有出现肌酶升高,但是却有人出现肌肉酸痛的副作用。这也可能是他汀类药物对肌肉的损伤的一种表现。具体表现为肌肉部位的压痛或者活动受限,甚至出现痉挛,夜间经常发作。
如果出现肌痛,最好在医生的指导下监测肌酶的变化,必要时停药观察,也可以调整药物剂量或者更换其它种类的他汀。
一般来说,瑞舒伐他汀属于水溶性他汀,对肌肉的影响相对较小,而阿托伐他汀、辛伐他汀属于脂溶性他汀,容易出现肌痛的症状。因此,当肌痛明显时,选择水溶性他汀可能副作用会明显减轻。

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第四是消化和神经系统的异常。他汀类药物可能会导致腹泻、便秘、恶心和胃痛等消化系统的表现。也有少数患者可能出现记忆力减退和认知功能下降等。
因此,针对他汀类药物的副作用,咱们在服用他汀类药物的时候,要注意检查6大指标,预防副作用的发生。
一是查肝功能,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶等,评估肝功能是否正常。
二是检查肌酶。主要是肌酸激酶的水平,这是评估是否存在肌肉损伤或者肌病的关键指标。
三是检查肾功能。包括尿素氮和肌酐的水平,能够早期发现肾功能是否有损害。
四是检查血脂水平。包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。主要评估降脂治疗的效果,是否达到目标水平。

五是血糖的检查。他汀类药物有轻度升高血糖,甚至引起糖尿病的风险,尤其是对于糖尿病患者和糖尿病前期的患者,这个检查非常重要。
六是评估肌肉症状。告诉医生是否有肌肉酸痛、肌肉无力或者其他的肌肉相关的症状,由医生判断是否存在肌肉损伤并及时采取措施。
多久检查一次最好呢?
吃药之前首先要了解肝肾功能的情况,因此,吃药前要抽血检查一次,根据相关指标制定他汀类的选择和剂量。
在吃他汀类一月后要复查肝功能、肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶等指标,了解是否有药物损害。一般的副作用都会在用药一个月内发生。如果正常,可以每3-6个月查一次上述指标,根据血脂等控制的情况来调整药物的使用。
对于有肝功能、肾功能、肌酶升高的情况,要在医生的指导下缩短随访时间,可以在医生的指导下选择换药或者停药。如果转氨酶超过3倍,肌酸激酶超过10倍,需要停药。
在更换药物或者剂量加大的时候,也要遵照他汀类使用的原则,使用一月后复查。
他汀类药物的副作用和使用的剂量、身体的状况、联合用药等有很大的关系。因此,在使用药物时要注意最好不要喝酒,如果需要吃环胞菌素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、抗心律失常药胺碘酮等,可能会增加药物的副作用。

另外,饮食对他汀类药物也会有一定的影响,吃他汀类药物同时喝西柚汁,也会增加它的副作用。
咱们在吃他汀类药物的时候,要学会观察,如果出现以下情况,需要尽早就医:
一是出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄,食欲不振,伴有纳差乏力等。
二是小便呈现酱油色。
三是出现严重的肌肉酸痛。
总之,他汀类药物是非常好的抗动脉粥样硬化、稳定血管斑块、预防血栓形成的药物,选择合适的他汀,合适的剂量,注意用药期间的观察,能够起到很好的治疗效果。