老李和老刘是一个病房的病友,同样是心肌梗死后,植入了支架,术后医生查房的时候,建议老李可以适度的运动,但是却建议老刘多休息。二人感到有些奇怪,两人心梗的时间相差不大,并且都是进行了支架手术,为什么医生会有不同的建议呢?

医生给出了这样的答案。老李患有高血压,平常非常注重自身的保养,饮食规律,并且血压控制得也比较的正常。出现心肌梗死的症状后,没有耽搁时间,第一时间拨打120,并开启了紧急抢救。虽然植入了支架,但是并未引起其他的并发症,因此医生建议可以适度的运动。比如在房间或者走廊中走动,甚至如果身体状况恢复得比较好的时候,可以适度的上下一层楼梯。

打开网易新闻 查看更多图片

但是老刘不同,老刘患有糖尿病和高血压均已超过10年,并且平常并不注重生活方式的调理,很少进行血压监测。本次心梗急性发作,源于已经几天未吃降压药,并且出现心梗的症状,也没太当回事,最终晕倒后,才被家属紧急送至医院进行抢救,送医院的路上血压已经飙升至190/100mmHg。

虽然老刘经过抢救,植入支架后,从鬼门关中抢回了一条命,但是却由于心肌梗死的时间过长引发了心衰。心衰患者并不是不能运动,但是刚刚植入支架,心脏功能尚未恢复,因此需要先休息,等到恢复后再进行运动。

PCI术(冠状动脉介入手术)后如何护理,才能更好地恢复呢?

1.服用药物:PCI术后需要按照医生的要求服用药物,才能更好的恢复

① 抗血小板药物:国际临床指南推荐,双联抗血小板治疗应该持续至少1年,1年后需要评估患者的情况,再确定是否需要继续服用氯吡格雷,一般需要服用氯吡格雷15个月以上。阿司匹林服用的时间要更长一些,停药时需要医生评估后才能停药,不可以私自停药,若是担心出血情况的发生,可以加用质子泵抑制剂(PPI)。

② 降压、降脂和降糖的药物等:PCI术后一定要注重血压、血糖和血脂的管理,控制冠心病的危险因素,降压、降脂及降糖等的药物,可能需要终生服用。

打开网易新闻 查看更多图片

2. 生活方式的调整:PCI术后要一直坚持生活方式的管理,包括饮食的控制、适度运动及戒烟戒酒等。

① 饮食方式的调整:PCI术后要更加注重饮食的均衡,患者没有什么绝对禁忌的食物,只是有一些食物需要少吃:少盐、少油和少糖。饮食主要以植物性的食物为主,可以适当的多补充一些蔬菜水果和优质的蛋白质,比如鱼肉和豆类等。每餐7分饱即可,不可过饱,尽量减少高胆固醇食物的摄入。

② 适度运动:适度的运动对身体的康复非常的重要,即使是心衰的患者也不建议长久卧床养病,也需要进行运动。运动的方式和强度因人而异,循序渐进,并且需要长期坚持。运动可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,运动的强度以自我感知不胸痛,不胸闷为原则。

③ 戒烟戒酒:吸烟会使血压升高,随着时间的推移,形成动脉斑块,降低高密度脂蛋白,并且升高低密度脂蛋白,使其与白细胞结合,形成斑块。因此,PCI术后一定要戒烟戒酒。

④ 减肥:超重是心血管疾病的重要危险因素,并且是高血压、糖尿病等慢性病的高危因素,因此腹型肥胖的患者及体质指数超过24的患者,需要通过管住嘴、迈开腿及适当的药物进行减重。

⑤ 保持良好的心情:PCI术后的患者,一定要学会合理的调整自己的心态,遇到事情保持心平气和的态度,暴躁、抑郁等不良的情绪会加重患者的病情,对疾病没有任何的益处!

最后,PCI术后1个月、3个月、半年和1年时,需要复查以确认心功能的恢复状况。并且在术后半年左右复查冠状动脉造影,以了解有无支架再狭窄及新发的病变!