近年来，心肌梗死的发病率不断攀升，已成为威胁我国民众生命健康的重大杀手。
每年，数以万计的人因心肌梗死而失去生命，而其中的许多人正是因为对心梗的预警信号缺乏足够的认识和重视，错过了最佳的治疗时机。
其实面对一些心梗的前兆如果能够及时就医，或许还能挽救生命。近来我们就接诊了这样一位患者，年过六十的的李大爷，平日里工作忙碌、生活琐事多，忽略了身体发出的种种疾病警告信号，一场突如其来的心肌梗死差点夺走了他的生命。
李大爷在职时长期的紧张工作和不规律的生活习惯使得他的身体逐渐出现了高血压、高血脂等慢性疾病，但他却从未真正重视过这些问题。
退休后，李大爷的生活节奏变得相对轻松，但他却并没有因此而改变不良的生活习惯，依然喜欢吃高油高脂的食物，缺乏运动，还经常熬夜打牌，家人多次劝他注意身体，但他总是说“老了都这样”。
直到某天早晨，他突然感到一阵剧烈的胸痛，仿佛有重物压在胸口，让他喘不过气来，他试图深呼吸以缓解疼痛，但痛感却越来越强烈，他开始感到呼吸困难，仿佛有什么东西堵住了他的喉咙，并伴随着出汗和恶心。
李大爷意识到情况不妙，他立即拨打了急救电话。在等待救护车的过程中，他努力保持冷静，回想起自己平时了解的一些急救知识，他立刻平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，并尽量保持平静呼吸，这些措施虽然无法完全缓解疼痛，但却为他争取了一些宝贵的时间。
救护车很快赶到现场，医护人员迅速对李先生进行了初步检查，立即给予李大爷紧急处理，包括吸氧、建立静脉通道等，并紧急将他送往医院。
在医院，李大爷接受了进一步的检查，各项结果显示，心梗三项中肌红蛋白（MYO）为48.2ng/ml，肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）为11.6ng/ml，肌钙蛋白I为4.5ng/ml；心肌酶，离子四项中异常项谷草转氨酶（AST）为59U/L，肌酸激酶（CK）523U/L，乳酸脱氢酶（LDH）320U/L；心电图显示：窦性心动过速下壁，广泛前臂急性心肌梗死，高侧壁急性心肌缺血。
综合检查结果判断李大爷为急性心肌梗死，并立即为他安排了急诊介入手术。
手术过程中，通过导管在李大爷的冠状动脉内放置了支架，以恢复血液的正常流动，经过几个小时的紧张手术他的病情终于得到了控制。
术后，他被送入ICU进行密切观察和治疗，24小时后李大爷的病情逐渐稳定下来转至普通病房继续治疗。经过这次生死攸关的经历，他感慨地说：“如果不是那次心梗发作前的最后一次警告，我可能早就失去了生命。现在，我要珍惜每一次机会，好好珍惜自己的身体。”
心梗发作前的最后一次警告是生与死的抉择，如果我们能够抓住这个关键时机，及时采取正确的应对措施，就有可能挽救患者的生命。所以本期我们带领大家全方位了解和认识心肌梗死，并帮助大家掌握一些基本的急救知识和技能以备不时之需。
一、心梗发作前的常见症状有哪些？
我们常说的心梗，全称为心肌梗死，是一种由于冠状动脉血流突然急剧减少或中断，导致心肌发生缺血性坏死的心脏病。在心梗发作前，患者往往会表现出一些特定的症状，这些症状是身体向我们发出的求救信号。
这类疾病最为典型的先兆症状就是胸痛，这种疼痛往往突如其来，让患者措手不及。疼痛的位置多位于胸骨后或心前区，有时可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。
患者常常形容这种疼痛如同被保鲜膜紧紧裹挟着整个胸口，束缚感强烈，令人难以忍受，常表现为钝痛、绞痛或刀割样痛，且持续时间较长，通常超过几分钟仍然难以缓解。疼痛多在清晨、饭后、运动、爬楼梯、搬东西或情绪激动时更易出现，症状一旦出现，往往意味着病情已经发展到了相当严重的阶段。
除了胸部疼痛外，该类疾病还可能引发全身性的疼痛。这些疼痛表现多样，部分患者可出现左侧前臂内侧抽疼、左腿酸麻胀疼、肩胛骨疼痛等，这些疼痛可能是心肌梗死时心肌缺血、缺氧导致的神经放射痛；部分患者还可能出现突发性的头疼、脐周疼痛、腹痛、牙痛、嗓子痛、脚底如针扎痛等症状，这些疼痛虽然部位各异，但都可能是心肌梗死的预警信号。
就比如牙疼，研究发现牙周疾病和心脏疾病的发生呈正相关关系，当口腔问题比较严重时，可能会造成血管内皮细胞受到损害，进而引发心血管疾病。所以说当身体出现不明原因的疼痛，且无法通过药物进行缓解的症状，患者应引起足够的重视，及时就医检查。
同时，该类疾病在发病前还可能伴有一系列不典型症状，这些症状虽然不如疼痛那么明显，但同样可能是心肌梗死的预警信号。
比如由于心脏供血不足导致肺部充血，部分患者可能感到呼吸费力，无法吸入足够的空气或者是感觉空气不够用，继而出现呼吸困难的症状，且由于肺部出现异常，患者常伴有咳嗽、咳痰或喘息等症状；
由于心脏泵血功能下降导致全身血液循环不足，部分患者可能会感到异常的乏力、疲劳，即使休息也无法缓解；由于心脏心肌受损，部分患者会自觉心跳加快、加强或出现心脏跳动的节律异常的症状，且短时间内无法缓解；由于心肌缺血导致迷走神经兴奋，部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。
还有些患者会出现大汗淋漓，尤其是额头、手掌和脚掌等部位，这种出汗可能伴随着胸痛、呼吸困难等症状出现。因此，日常生活中，我们应时刻关注自己的身体状况，但也需要注意的是，心梗发作前的症状在不同患者之间可能存在差异，有些人可能只表现出轻微的不适感，而另一些人则可能出现严重的胸痛和呼吸困难。
女性、老年人、糖尿病患者以及患有其他疾病的患者，在心梗发作前可能表现出不同的症状或症状不典型。
所以一旦出现这些症状，我们应该立即就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据患者的症状和体征，结合心电图、心肌酶谱等检查结果，判断是否患有心肌梗死。如果确诊为心梗，应立即进行紧急治疗，以挽救患者的生命。
二、怀疑心梗发作，该怎么办？
在治疗心梗的过程中，时间就是生命，心梗的救治有一个“黄金120分钟”的说法，即在发病后的120分钟内进行紧急治疗，可以最大限度地减少心肌坏死面积，降低死亡率。所以如果怀疑自己或他人可能正在经历心梗发作，那么及时、正确的应对措施是至关重要。首先应该立即拨打急救电话（如120、医院电话），在拨打急救电话时要保持冷静，清晰地描述病情和所在位置，以便急救人员能够迅速赶到现场。
在等待急救人员到来的过程中，可以采取一些措施来帮助缓解症状。
先要保持患者安静，避免情绪激动和剧烈运动，以减少心脏的负担；解开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅；如果患者出现呕吐或呼吸困难等症状，应及时清理口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
接下来我们应迅速而细致地鉴别患者的具体情况，轻轻拍打患者的肩部，同时大声呼喊，以观察其是否有反应；判断患者是否有自主呼吸。
一旦发现患者无反应且无自主呼吸可以初步判断为心脏骤停，需要立即进行心肺复苏（通过胸外按压和人工呼吸，帮助患者恢复心跳和呼吸功能），但要注意如果患者仍有心跳和呼吸，盲目进行心肺复苏可能会增加室颤的风险。
在处理心梗患者时，我们还应关注患者是否携带有医生开具的常服药物。
如果患者有此类药物且对其用法和剂量有所了解，可以按照以往的用药习惯帮助患者服药；如果我们对于药物的适用性或用法存在任何疑问，切勿盲目给患者服药，以免加重病情或带来其他风险。
如果条件允许可以通过为患者吸氧来帮助缓解心肌缺氧的状况，减轻症状；如果没有现成的氧气设备，可以打开窗户通风，增加室内氧气含量有助于缓解病情。而且不到万不得已的情况下，不建议自驾或打车前往医院，这样做可能会因为路况、驾驶能力等因素而延误最佳救治时间，甚至可能加重病情。
在抵达医院后，家属和患者一定要充分信任医生的专业判断和治疗方案。心梗是一种严重的心血管疾病，需要及时、准确的诊断和治疗，家属应该积极配合医生的工作，提供患者的病史、用药情况等信息，以便医生能够迅速制定治疗方案。
除了及时就医外，预防心梗同样重要。要预防该类疾病首先我们要了解其成因，研究发现其发生与多种因素密切相关，主要包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及吸烟、不良饮食习惯、缺乏运动等不良生活方式。
这些因素会损伤冠状动脉内皮细胞促进脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块进而引起心肌梗死的发生。
所以我们可以通过调整生活方式、改善饮食习惯、加强体育锻炼等措施来降低心梗的风险，如生活习惯方面，保持充足的睡眠、避免过度劳累，保持良好的心态和情绪、戒烟限酒，选择散步、慢跑、游泳等有氧运动增强心肺功能改善血液循环等；
饮食方面选择低脂、低盐、高纤维的食物，减少油炸、烧烤等不健康食物的摄入；同时，定期体检也是预防心梗的重要手段之一，通过体检，我们可以及时发现身体的异常情况，并采取相应的措施进行干预和治疗。
总而言之，心肌梗死这一心血管疾病中的“隐形杀手”，以其迅猛的发病速度和极高的致死率给人们的生命安全带来了严重威胁。
深入了解心肌梗死的典型症状，对于及早识别病情、争取救治时间具有重要意义，日常生活中我们应时刻保持警惕关注自己的身体状况，如果出现胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、心悸气短、心率失常、恶心、呕吐等症状，尤其是持续时间较长或逐渐加重的情况，应牢记心梗救治黄金120分钟的重要性，冷静拨打急救电话，采取初步措施，及时到医院进行检查和治疗，以避免错过最佳治疗时间。
同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，也是预防心梗的重要措施。
参考文献：
[1]苏懿,王磊,张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.
[2]王真.突发心梗按步骤救命[J].特别健康, 2017(2):1.DOI:10.3969/j.issn.2095-6851.2017.02.048.
[3]杨润华.心梗突发的九大不典型"求救信号"[J].家庭医学（下） 2019年11期, 22-23页, 2019.
[4]董鹤萍.急性心肌梗死的识别和救治[J].健康之家, 2023(9):52-53.