4月17日晚，知名酒类测评博主“飞飞一杯酒”去世的消息登上多个平台热搜。讣告显示，“飞飞一杯酒”因心脏病突发，于4月15日午间离世，年仅34岁。飞飞的好友透露了他离世的原因：或因在睡梦中突发心血管痉挛。
什么是心血管痉挛？简单来说，可以理解为心脏血管“抽筋”了。45岁的李女士（化名）最近就遭遇了这一状况……
清晨总是胸痛
心电图找到疑点所在
自从迈入40岁后，李女士发现有时清晨醒来会感到“心口堵”，有时还伴轻微疼痛，但往往过一会儿后就能自行缓解。起初她以为只是简单的胃病，因此服用了些胃药，没有重视。
可随着时间流逝，清晨醒来这种疼痛感愈发剧烈，需要在床上缓半个多小时才会有所好转，“有时候感觉胸口像被一块大石头压着，又闷又疼，有时候还会出汗。”内心隐隐感到不对劲，李女士随即来到浙江省人民医院就医。
根据李女士胸痛的症状，急诊医生随即为她做了心电图和心肌损伤标志物等一系列检查，但没有发现问题，诊断一度陷入了僵局。为了找到病因，她随即被转入心血管内科副主任丁亚辉主任医师处继续住院治疗。
住院的第二天清晨李女士醒来时，熟悉的胸痛再次席卷而来，值班医生迅速完成心电图检查，发现李女士胸痛时的心电图相比入院时有了明显的ST段压低。
丁亚辉立即给李女士安排了冠脉造影，结果发现冠状动脉仅有轻度狭窄。结合李女士症状多在清晨发作，发作时心电图一过性的改变，综合判断后丁认为李女士的问题可能是冠脉痉挛造成的心肌缺血。
丁亚辉给李女士服用了抗冠脉痉挛药物，自服药后李女士的胸闷胸痛就再也没有出现过，心中的恐惧和阴霾也一扫而空了。
丁亚辉在查房（资料图）
吸烟、熬夜等生活方式
都可能是冠脉痉挛诱因
丁亚辉介绍，人的动脉管壁中围绕着一层平滑肌，通过它的舒缩可以改变动脉的粗细，从而调节血管的阻力和血流的大小。但某些情况下它的调节功能会出现异常，就会出现血管痉挛。想象一下小腿抽筋那种不可控制的肌肉持续性收缩，当这种不可控制的情况发生在冠状动脉上，那结局就不太好了。
冠脉痉挛是怎么回事
“如果说心脏是台发动机，那么冠脉就是发动机的供油管，冠脉痉挛就好比供油管被压住了，心脏就会严重的缺血，引发胸闷胸痛、心律失常，严重时甚至会彻底‘熄火’，其后果的严重程度主要决定于发生痉挛时的冠脉缺血面积、缺血程度、持续时间等因素。”
休息时多发，活动时没事
“此外，冠脉痉挛引起的症状基本和普通心绞痛一样。只是普通心绞痛一般是在活动后加重，休息时好转，因为普通心绞痛是固定狭窄，活动量增加冠脉供血相对不足会造成心肌缺血。”
丁亚辉指出，而冠脉痉挛发生却多在休息时出现，尤其是后半夜睡觉或清晨时分，目前认为这和植物神经调节的周期性变化有关系（迷走神经活动增强，交感神经偏弱）。单纯冠脉痉挛的患者平时体力活动甚至完全正常，跑步爬山都没事，因为活动时交感神经兴奋后，冠脉痉挛反而不容易发生了。
如何保护“小心心”？
大量吸烟、熬夜劳累等不健康的生活方式都可能是冠脉痉挛的诱因，因此建议大家要日常戒烟戒酒，杜绝高脂饮食，少食膨化零食、油炸食品，以及学会自我调节精神压力，避免经常熬夜和情绪过度激动。
“另外对于冬春、秋冬这种气温转换变化较大的时节，需特别小心心脏问题，因为突然受凉也是冠脉痉挛的重要诱因。”
心血管内科
浙江省人民医院心血管内科是医院重中之重学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。
专家介绍
丁亚辉
浙江省人民医院心血管内科副主任，主任医师
擅长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎等的诊治和处理，尤其是使用心血管介入技术诊治冠心病、心肌梗死的心血管危重疾病。
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周一全天
来源 | 每日商报 审 | 丁亚辉 编 | 马梦迪
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