一个西柚
首先今天我们从一则案例谈起：一位老人有高血压病史，长期服用降压药，这一天他服用了降压药之后又吃了小半个西柚。半个小时后就感觉头晕心悸，甚至在送医院的半路上晕厥了。
西柚（葡萄柚）中含有的生物活性成分--“呋喃香豆素”，能抑制肠道的CYP3A4酶和P-糖蛋白。一些经过肠道CYP3A4代谢或者经过P-糖蛋白转运的降压药（如硝苯地平、非洛地平）与西柚同服时，药物在小肠内代谢减少，吸收进体内的药物增多，降压效果会增加几倍到几十倍，引起低血压。建议在服药前72小时和服药后6小时内避免或谨慎食用西柚。
除此之外，网络上还有很多不同药物之间相克的说法，到底是真是假？今天小编就整理了一些常见的药物相克划给大家。
各位做好笔记啦~~~
01头孢类+藿香正气水=乙醛中毒？
俗话说：“头孢配酒，说走就走“，这可不是玩笑话，藿香正气水中含有酒精，很多头孢类药物和酒精会产生双硫仑反应。酒精在体内先代谢为乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶代谢后进入体内的能量循环，而很多头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醛在体内蓄积，引发面色潮红、头痛、兴奋中枢（话多，兴奋、躁动）、恶心呕吐，最后转为中枢抑制（嗜睡）、呼吸暂停甚至死亡。其实不仅仅头孢类，其他一些药物（例如甲硝唑）也会和酒精产生双硫仑反应。
02氨基糖苷类抗生素+利尿药=听力受损？
我们都知道氨基糖苷类药物具有一定的耳毒性，而袢利尿剂（呋塞米）和氨基糖苷类药物共用时，会使后者在内淋巴液的蓄积增多，增加其对内耳毛细胞损伤，造成听力受损，因此我们要遵从医嘱尽量避免两者同用。
03感冒药+退烧药+镇痛药＝急性肝损伤？
现在市面上大多数感冒药都是复方制剂，其中有不少都含有非甾体类解热镇痛成分（如对乙酰氨基酚），这些感冒药如果和退热镇痛药联合使用，会导致重复用药并且损伤肝脏。另外，我们在服用对乙酰氨基酚或者布洛芬时，也需要注意用量，一天内不要使用超过4次。
04喹诺酮类+奶制品=抗菌作用降低？
牛奶中的金属离子可与喹诺酮类药物（如诺氟沙星等）结合形成不溶的络合物，影响胃肠道对药物的吸收，使得喹诺酮类药物的抗菌作用大大降低，从而抗炎疗效不佳。
05阿奇霉素+复方甘草片=心律失常？
QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等是大环内酯类药物（如阿奇霉素）较为典型的药品不良反应之一。如果患者本身还有电解质紊乱如低钾血症、低镁血症时，使用大环内脂类药物，上述心律失常风险会增大。而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，可能引发低血钾。因此合用时需要注意监测患者心电图，适当补充钾剂，防止出现不良后果。
06磺胺类+维生素C=泌尿系统结石？
维生素C为酸性物质，服用后可能使尿液酸化；而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中溶解度显著降低，易形成药物结晶，而形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。
如何避免药物相克？
1患者切勿不遵医嘱，道听途说，随意用药，自行停药。
2患者就诊时要告知医生既往用药史，过敏史等。
3医师要做到明确指征，对症用药，尽量做到个体化给药。
4药师做好处方四查十对工作，杜绝重复给药，不合理用药。
再次提醒大家：
一定别自己乱搭配着药吃，在吃药买药时一定要咨询下医生或是仔细翻阅药物说明书，千万别自己上网搜索着自己给自己开药吃。
本文作者
董民震
南医大二附院
药学部 药师
指导导师
刘平羽
南医大二附院
药学部副主任、主任药师