有约君说
俗话说，“知人知面不知心”，
但有时“知面”真的能“知心”！
不过，这里所说的“心”，
指的是心血管健康状况。
体型、面相、脸色……
到底哪些能帮助我们发现
心血管疾病的蛛丝马迹？
今天我们来逐一盘点。
（图/视觉中国 图文无关）
研究：看脸部照片
或能评估冠心病风险
对着脸拍几张照片，看看脸颊、额头、鼻子等部位，就能评估冠心病风险？这是真的——
据中国循环杂志报道，2020年8月，阜外医院郑哲教授等联合全国其他八家医院研究人员和清华大学季向阳教授团队在《欧洲心脏杂志》发表的一项多中心横断面研究表明，通过计算机深度学习算法，看脸部照片就能评估一个人的冠心病风险。
这项研究纳入6000多例择期接受冠脉造影或冠脉CT血管成像检查的患者。研究者发现：额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等头面部特征，被算法认为可能与冠心病存在较显著关联。
算法识别到与CAD相关的面部特征（图片来自该研究）
研究人员指出，符合上述面部特征越多，冠心病的患病率升高的趋势越明显。在拥有≤3个、4~6个、7~9个上述头面部特征的人中：
冠心病患病率分别为27.5%、40.3%、84%；
单支或双支病变患病率分别为17.6%、27.3%、42.4%；
三支或左主干病变的患病率分别为9.8%、13%、41.6%。
可见，通过“面相”来识别疾病，并非空穴来风，而是有迹可循。借助先进的计算机、人工智能技术，这项研究或可在将来广泛应用于辅助评估冠心病风险。
如果出现上述情况，尤其是有以下一个或多个心血管疾病危险因素，最好进一步检查：高龄、男性、高血压、糖尿病或血糖异常、血脂异常、吸烟、超重、腹型肥胖（腰围粗）、心血管疾病家族史等。
检查包括常规的血脂、血糖、颈动脉彩超、椎动脉彩超、心脏彩超、冠脉CT等。
自查：
如有这些症状/表现
不妨多留一个心眼
要特别强调的是，通过脸色、面相、体型来辨识疾病，并不是100%准确的，不能贸然通过一个症状就自行下诊断。
不过，脸上身上的这些特殊表现，对评估心血管健康确实有一定的参考性，尤其是对于“三高”、家族史、肥胖等人群来说，它们很可能就是“救命信号”。
碰到以下几种症状，日常生活中不妨多留一个心眼。
1
耳垂折痕
耳垂上如果出现一道“沟”，且长期存在，不会自行消失，要留意留意“耳褶心征”，临床上又称为Frank征，具体定义为：耳垂出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱，至少占总耳垂长度的1/3 。
耳垂对角皱褶（图/腾讯医典）
自1973年首次发表于《新英格兰医学杂志》，耳垂皱褶征受到越来越多科研学者的关注。国内外多项流行病学的证据显示，耳垂皱褶与冠心病或其他心血管疾病的存在有一定的相关性。
注意，有相关性，并不意味着“Frank征是心血管疾病的独立危险因素”，并不是所有的“耳折”都和冠心病有关。
比如有学者认为，耳折可能与遗传因素相关，提示其可能有相关的调控基因（类似单双眼皮、有无耳垂）；
耳折可能与高龄相关，而高龄本就是心血管疾病的重要发病因素；
还有专家认为其与氧化应激相关、与微血管失去弹性相关，等等。
另外，还有专家认为，抬头纹变得多且深，或眉间出现很深的“川”字纹，或成年人鼻根出现一根横纹或一条青筋（称为鼻褶心征），建议也多关注一下心血管指标是否正常。
2
脖子变粗
2019年亚太心脏病学会大会上发布一项新研究称，测量颈围能预测一系列致命心血管病风险因素，甚至可能比测腰围更准确、直观。研究指出，当男性颈围大于40厘米，女性大于36厘米时，患者心脏病发作或中风的可能性是正常人的3倍。
为何脖子粗和心血管疾病有关？
这是因为，颈围变大通常与人的体重增加有关，随之而来也会出现一系列代谢紊乱的症状，如甘油三酯升高、尿酸升高、胰岛素抵抗等。此外，颈围较大时，高密度脂蛋白胆固醇会降低，这是一种好胆固醇，它可以防止动脉硬化，保护心脑血管。
标准的测量方法是：将皮尺水平置于颈部最细处（低头时摸到的颈后最突起处）进行测量，至前面的喉结下方，完成测量。
3
眼睑黄瘤
如果眼睑出现椭圆形扁平黄色隆起，开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑，这很有可能是眼睑黄瘤。
睑黄瘤（图/上海市皮肤病医院）
这是一种代谢障碍性皮肤疾病，尤其多见于中年女性、高脂蛋白血症、高胆固醇血症患者。
另外，黄瘤还能分布在腋窝、腹股沟、肘部、脚踝等部位，要警惕血脂异常，血脂水平过高可能导致粥样硬化、心脏病、血管病、胰腺和肝胆疾病等。
4
角膜老年环
如果老年人照镜子时发现，黑眼珠与眼白交界的地方，有个像戒指一样灰白色的圈，不疼也不痒，要警惕角膜老年环。
（图/医脉通心血管）
角膜老年环一般双眼发病，刚开始时出现在角膜上、下方，而后逐渐发展为环形，宽度约1至2毫米，并随年龄增长逐渐增宽、颜色变深。
眼科医生提醒，虽然角膜老年环一般不影响眼睛各项功能，但它与血脂代谢异常、动脉硬化等心脑血管疾病关系密切，许多患有角膜老年环的人都存在高脂血症、脑动脉硬化、冠心病等。因此，若发现角膜老年环应尽早就诊检查。
5
“扑克脸”与歪斜脸
人不管生气、愉快还是悲伤，只要有表情，就会涉及面部的肌肉活动，这是要消耗能量的。而当人的心血管系统受到破坏，如冠状动脉有明显狭窄，机体会本能地把各种耗氧动作降到最少，甚至出现面无表情的“扑克脸”。
其中，要警惕“扑克脸”可能是心梗的前兆。特别如果还伴有胸口疼痛，无缘由的心慌，不明原因的胸背疼、肩颈胳膊疼、牙疼、胃疼、出汗、心跳加速等症状，要高度怀疑心梗，立即就医。
另外，如果口脸歪斜明显不对称，甚至出现口水顺着一边嘴角向下流、肢体单侧无力、说话不清晰利索，则要注意可能是中风的征兆。此时要立刻拨打120急救电话，尽早就医。
6
杵状指
如果发现手指尖、脚趾末端变得肥厚、呈拱形隆起，要警惕是杵状指的表现。
杵状指一般呈双手双脚对称性发作，指甲从指端伸出时所呈的角称为甲上角，正常人甲上角≤160°，杵状指时此角≥180°，且末端指节软组织呈球状，形如鼓槌。
甲上角测量法，左为正常手指，右为杵状指。（图/中山大学孙逸仙纪念医院）
如果手指出现了以上症状，有可能患有这些心脏病，包括：先天性心脏病（如法洛四联症、法洛三联症、心脏大血管错位等）、感染性心脏病（亚急性细菌性心内膜炎、风湿性心脏病、感染性心肌炎），以及其他心血管疾病。
此外，杵状指也可能提示肺部疾病、炎症性肠病、肝硬化及胃肠道肿瘤等疾病。
综合自中国循环杂志、人民资讯、腾讯医典、广州日报、老人报
图/视觉中国（除署名外）
编辑/李津