综合施策 科学防癌丨为何越来越多女性不抽烟也会得肺癌？
【确诊时间】2023年
【病理类型】右肺下叶恶性肿瘤(腺癌 cT3N3M1 IV期)
【治疗过程】化疗、放疗、动脉微创、免疫、粒子、微波消融
【是否转移】淋巴结转移、脑转移、骨转移、下肢静脉血栓
【症状表现】头痛，入睡困难，精神疲乏，食欲不佳
“我不抽烟，也不喝酒，为什么还会患上肺癌？”随着不吸烟的肺癌逐渐增多，这个问题困扰了越来越多的肺癌患者。
“我不抽烟，也不喝酒，为什么还会患上肺癌？”宁夏的高女士今年51岁，去年确诊肺癌，今年出现脑转移骨转移。
一直以来，高女士不抽烟不喝酒，而且多吃蔬菜少吃甚至不经常吃肉，自觉身体非常健康，不明白为什么自己会患上肺癌。“后来和医生沟通后，我觉得，二手烟和心理因素应该是我患肺癌的重要原因。”
近年来，越来越多的数据显示，女性群体的肺癌发病率正在不断升高[1]。通过对比往年数据以及相关政策可以发现，女性肺癌患病率上升很快。
众所周知，吸烟是肺癌的高危因素，但在女性肺癌群体中，吸烟率远不如男性肺癌患者。无吸烟史的女性肺癌发病率已经接近男性肺癌群体的一半左右，为何越来越多女性不抽烟也会得肺癌？
广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科一区张涛主任指出，无吸烟史女性患癌的背后的原因，烹饪油烟、二手烟占据了重要的因素。
据第三届中国妇儿介入联盟理事张涛主任介绍，肺癌主要分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞癌患者中大部分有吸烟史，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等。在肺腺癌患者中，从不吸烟的占较大比例。近30年来，女性患者的比例也在逐步攀升，且中位发病年龄多在65-68岁上下[1]。
张涛医生指出，肺癌是由很多因素导致的，抽烟虽然是造成肺癌的“头号杀手”，但另外四种高危因素也不容忽视。
二手烟
二手烟是很多无吸烟史肺癌患者的主要患癌诱因之一。在我国，不少女性和小孩都是二手烟的长期受害者。家里和公共场合中弥漫的二手烟雾中，含有多种致癌物，比如尼古丁、焦油、一氧化碳、苯、亚硝胺等。不论一手烟还是二手烟，长时间吸入都会对肺部造成一定的损伤，导致患者的血管壁逐渐出现硬化，从而诱发肺癌。
烹饪油烟
中国饮食文化讲究煎、炒、烹、炸，当温度达到250°C时，油脂分解就会产生油烟。而这些油烟的颗粒直径仅有0.01-0.3um，也是PM2.5 产生的源头之一。女性在烹饪时，烹饪的油烟随着呼吸就可被吸入，沉积在肺泡。[2]
国内外多项研究发现厨房油烟与肺癌密切相关，英国一项研究报告称，在通风系统差、燃烧效能极低的炊具上做饭一小时，对健康造成的损害，相等于每天吸两包烟。且厨房的油烟中还含有挥发性亚硝胺和苯并芘等致癌物，同样也会增加肺癌的患癌风险。
我国很多家庭都是妇女掌勺，60%以上的女性因为要做三餐，长期接触厨房油烟。因此，张涛主任提醒，对女性而言，油烟带来的危害是不容忽视的。
不良情绪
压力与焦虑是现代社会中的共同挑战，工作压力、经济压力、社交压力、不确定性和变化、信息过载、个人期望、失衡的生活等等使得很多人因压力过大导致心里焦虑。张涛主任提醒，焦虑属于一种不良情绪，它不会直接导致癌症的发生，但却可能提高癌症发生的几率。
西医角度认为，人长期处于紧张焦虑情绪中，会给自己的身体带来一系列的问题，比如免疫力下降等，这就间接诱发了癌症[3]。而中医角度认为，五脏与七情之间有着密不可分的关系，长期的焦虑不安烦躁，也会影响脏腑的功能，有着“百病生于气”的说法。
张涛医生指出，不仅是肺癌，长期的焦虑，患者还可能出现抑郁症、焦虑症、乳腺癌、甲状腺癌、心脏神经官能症和消化道神经官能症等症状，还可能会增加高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病、肥胖、高脂血症等心脑血管系统疾病的发病风险。
空气污染
当环境中灰尘和颗粒物越来越多，所产生的雾霾对人体伤害不小。尤其是一些城市，受外来沙尘天气影响，空气甚至可能出现严重污染。肺部吸入过多污染源就会容易加大肺癌发病率。尤其是一些职业属于特殊工作者，在工作或生活中需要长期接触致癌物质，比如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和烟尘等，都会增加患有肺癌的风险。
高女士虽然自己不吸烟，但朝夕相处的家人却是一天十几根烟的老烟枪。不知不觉中，高女士就成了“资深”的二手烟受害者。加上过往一两年里，高女士的焦虑情绪比较严重，甚至到了无法入睡的程度。这种焦虑的情绪长达一两年，一直没有得到缓解，也影响了高女士的身体状态。另一方面，高女士平时饮食不均衡，只吃菜不吃肉可能导致营养不均衡和健康问题，使得患者免疫力下降，也增加了患癌的风险。
广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科一区张涛主任表示：高女士不抽烟却患肺癌，很重要的因素是她长期受二手烟影响，另外长期的焦虑以及饮食不均衡导致的身体免疫力下降，内分泌失调，抵抗力弱，也是次要原因。
肺癌的遗传因素占比并不大，更多是后天造成的。所以，想要降低肺癌的风险，就要在日常生活中，尽量规避高危因素。
1. 戒烟，远离烟草。为家人也为了自己，远离一手烟及二手烟，鼓励家庭成员吸烟应尽早戒烟。
2. 做饭时及时开启抽油烟机，并在烹饪结束后延缓油烟机的关闭，烹饪的过程中，尽量选用蒸煮的方式，少煎少炸。
3. 特殊职业必须接触致癌物质的，应做好防护。
4. 保持良好的心态和松弛健康的生活方式，饮食均衡，荤素搭配。
[1]中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）
[2]Chang CY, You R, Armstrong D, et al. Chronic exposure to carbon black ultrafine particles reprograms macrophage metabolism and accelerates lung cancer. Sci Adv. 2022;8(46):eabq0615. doi:10.1126/sciadv.abq0615.
[3]英国，《自然》，研究发现焦虑会诱发致癌细胞提高罹患癌症几率https://wenku.baidu.com/view/25e713acf524ccbff021840c.html?_wkts_=1713430079904&bdQuery=