家住长沙市的刘女士（化名）今年38岁，前几天的晚上突发急性腹痛被家人急送至湖南省第二人民医院就诊，诊断为急性阑尾炎。
湖南省第二人民医院普外微创中心医生为刘女士进行了腹腔镜下阑尾切除术，术中可见阑尾肿胀明显，阑尾周围已有化脓渗出，稍有拖延，很可能发展为急性腹膜炎而加重病情。所幸，经过及时手术和抗感染治疗后，刘女士病情得到控制，术后顺利出院。
刘女士心里很纳闷，自己平时挺注意饮食，生活作息也挺好，怎么突然得了急性阑尾炎呢？
湖南省第二人民医院普外微创中心主任何恒正教授介绍，人体的阑尾是位于盲肠末端的细长的囊袋，长约5~8厘米，形似手指。阑尾管腔又细又小，近端与盲肠相通，远端闭锁。这些都是阑尾的解剖结构特点。阑尾炎的发病，通常与以下几方面因素有关。
1、阑尾管腔阻塞
是急性阑尾炎最常见的病因。淋巴组织感染导致淋巴滤泡增生，阑尾管腔变窄，食物残渣、粪石、寄生虫等异物掉进阑尾后易引发管腔堵塞、扭转；管腔的狭窄或阻塞造成阑尾管腔内腺上皮细胞分泌的粘液蓄积，管腔压力增加引起局部血液循环障碍，继发感染。
2、阑尾本身细菌
肠道本身就有许多细菌，如果阑尾管腔堵塞，则为细菌的生长繁殖提供良好环境，而细菌过度繁殖生长则加重阑尾管腔的阻塞，阑尾管腔压力上升，局部血液和淋巴回流受到限制，造成阑尾缺血并加重感染，最终可导致阑尾梗死与坏疽穿孔。
3、阑尾解剖结构
还有部分患者阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等，以及胃肠道功能障碍引起内脏神经反射。阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血液循环进入阑尾，引起阑尾的急性炎症。
阑尾炎在临床发病率较高，它有哪些常见的症状呢？
1、腹痛
阑尾炎的腹痛特点为转移性右下腹痛，典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。有些病人的病情发展快，一开始即局限于右下腹。
2、恶心呕吐
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多，并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
3、发热
一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
急性阑尾炎目前首选手术治疗，除非一些特殊情况才会选择保守治疗，如患者的症状、体征轻，实验室检查提示炎症反应很轻，或疾病早期诊断和肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等内科急腹症鉴别困难时，可先试行保守治疗；一旦保守治疗后症状和体征等加重，诊断明确后应尽快手术。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 普外微创中心 曾辉
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