引 言
学科是独特的，不是独立的；学科是领域而不是领地。医学是多学、人学、至学，是万学所归，万学所终。
——中国工程院副院长、院士，中国医学科学院北京协和医学院院校长 王辰
“治理”是由共同的目标所支持的，这个目标未必出自合法或正式规定的职责，也不一定需要依靠强制力量克服挑战而使他人服从。
——詹姆斯·N.罗西瑙(James N. Rosenau)
继2022年出版的《中国医院人才管理》获得广泛赞誉，韩根东教授团队最新力作《中国医院学科治理》近日在京发布，团队成员、《中国医院学科治理》副主编之一代郑重对新书进行解读。
学科分化融合之势
以解剖学、医学影像学发展史为例，代郑重指出，医学自诞生以来，早期是边缘化的，甚至有的医疗行为一度被污名化；而随着医学在人类与疾病的战役中屡屡发挥重要作用，其逐渐成为主流。在这个过程中，医学始终在进行自我革命，不断分化产生分支学科，同时不断交叉融合，促使医学焕发新的生命力，给人们带来更多的福祉。
从医学漫长而曲折的发展史中，我们总结出学科呈现分化与融合交织的趋势。当下各个学科的知识正在以前所未有的深度和广度进行融合，原因恰好在于学科分化程度增大。分化必然带来融合，学科越是细分，专业化程度越高，也就越需要协同融合；融合促进分化，学科在融合中孕育创新生长点，分化出交叉学科、新兴学科。
在分化与融合的过程中，学科的边界逐渐变得更富有弹性、更加灵活、更加柔性。这势必要求我们要主动应变，积极拥抱学科演变的客观趋势，摈弃守旧、僵化、割裂的思想，建立适应学科演变规律的发展理念，推动学科在变革中立足、发展。
学科生命体论
在分化与融合的过程中，学科呈现生命体的特性，对此《中国医院学科治理》提出重要的原创观点——“学科生命体论”。这是全书理论体系的基石。
把学科视为生命体，学科经历孕育成长、发展壮大、衰退消亡等生命周期，这一视角扭转了学科作为管理对象和客体的固有认知。而使学科具有生命体机能的关键在于人，因为人对知识的追求和创造使学科实现了发展演进。不仅如此，学科还呈现集群发育的特点，并与外界环境进行能量交换，涵养出适合学科生长发育的内外生态，即学科生态圈。
以学科生命体论为逻辑起点绘制学科生命周期图谱，学科治理关注学科全生命周期的演进, 环视“内外生态”、绘制“基因图谱”、调制“营养配方”、开展“健康度量”, 提出学科全生命周期治理策略。
学科共同体
结合当前医疗照护的多学科诊疗（MDT）、多部门协同等生动实践，代郑重指出，面对学科分化与融合交织的趋势，知识的流动、人才的流动是大势所趋。学科之间、部门之间、医护之间、医患之间……应当建立密切的协作关系；不仅如此，我们还要克服强加于技术上的价值偏差，形成人技协同的关系，让技术更好地服务于人民健康。在这个过程中，不同学科的人才汇聚在一起，通过共同参与、内行决策，最终造福患者。所有人才主体包括患者，构成了学科共同体。
2022年，韩教授领衔编写的《中国医院人才管理》从广义的人才概念出发提出“人才管理生态观”，将所有为医院发展做出贡献的人都视作人才，即“人人皆是人才”。作为姊妹篇，在赓续以人为本理念的基础上，《中国医院学科治理》进一步提出了知识型人才的创新理念。作为学科治理视阈下人才概念的进阶, 知识型人才突出人才客观具备的专业性和主观具备的能动性, 强调知识型人才是学科治理的主要践行者。以知识型人才为主体, 与患者、社会利益相关者等构成学科共同体, 在学科的各类活动中实现人际协作、人技协同, 发挥人才效能。学科与人才达成共生共荣的有机联系。
学科治理ABCD模型
治理的理念古已有之，中外有之。从管理到治理，一字之差，体现的是知识型人才与学科共同的自我变革、韧性成长。
学科治理是应时代变革与社会发展的需要而产生的一种民主合意、共在商定的善治过程，旨在建立一种公平正义、民主平等的学科交往秩序，形成共同的学科治理目标，探寻不同主体间的多维权力结构关系。
“为了更直观、更系统、更凝练地体现学科治理理论体系，我们研创了学科治理ABCD模型。这是本书最核心、最重要的理论创新。”代郑重介绍说。
学科治理ABCD模型从内到外划分为三个维度：学科生命体的内部发育是学科治理的底层逻辑，以知识和人才为驱动，学科生命体实现自我成长与进化，这是模型的内核；中间层是学科治理中观建构的四个支柱——学科建制、学科实践、学科动能、学科影响，其相互依赖、相互作用；最外层是学科治理生态圈，包括政策环境、技术环境、人才环境、文化环境，是学科治理宏观的外部环境和能量交换场域。
多元主体协同共治，贯穿学科全生命周期，整合学科内外生态诸要素——学科治理从横纵、内外全方位视角，指导学科建立良性运行机制，推动学科最终实现善治。
学科健康度
将学科视为生命体，学科和我们人类一样各个阶段都需要“体检”。对学科来说，这个体检的手段就是学科健康度量，用来全面评价不同阶段学科的健康程度和治理效果。
围绕学科健康度这一理念，建立学科健康度指标体系，包含学科建制、学科实践、学科动能、学科影响四维度, 是对全生命周期学科治理的良政基准与善治度量。基于学科生命体论和学科生命周期图谱, 开展全生命周期的学科治理, 通过学科健康度评估治理效果, 促进学科健康, 实现学科善治。这一过程, 既是学科共同体各方面要素的相互容纳, 又是学科治理新思维引领下对学科生态的重构。
从实践中来，到实践中去。韩根东教授团队扎根护理学科实践，建立了护理学科健康度指标体系，从主观评价到客观评估，综合运用多种研究方法，开展了大量实证研究，为护理学科诊脉，并有针对性地指明护理学科治理路径。
结 语
“大道不孤，众行致远”，代郑重借用这句由我国古代两位著名思想家孔子和老子的名言化用而来的典故，喻指《中国医院学科治理》所提出的理念，是面向人民健康的进取担当，是来自广袤实践的凝练总结，是面对时代变革的顺势而为。本书提出学科治理,旨在以“人民健康”之立意、“海纳百川”之胸怀、“化异为同”之举措, 达“美美与共”之目标。
正如《中国医院学科治理》的英文标题那样，“Talent”（知识型人才）和“Discipline”（学科）是医院发展的基础与两翼，目的是达到“Harmony”，亦即实现人与人、人与自然、人与自身的共生共荣。迈上学科治理的大道，我们期望得到志同道合者的云集响应。
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《中国医院学科治理 》