郭茂文

药学部临床药学组

主管药师

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哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,吸入性糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物,是治疗儿童哮喘的一线药物,我国哮喘儿童有近2/3接受过ICS控制治疗。但有研究显示约20%患儿的哮喘未得到控制,依从性不佳(44%)是最主要原因,总有家长谈激素就色变,就此为患儿哮喘长期治疗用药管理埋下了隐患。

其实,家长们担心的副作用主要为全身作用,而ICS经装置吸入后主要沉积在各级支气管发挥局部的抗炎作用,经肺、消化道吸收入血循环的药量很小。因此,ICS虽然也可引起全身作用,但其发生率要比全身给药(口服或输液)低得多。研究表明,ICS对儿童生长抑制呈剂量、疗程依赖性。2018年GINA报告指出,长期低剂量使用ICS对影响儿童生长发育无显著影响,控制不佳的哮喘本身反而会影响生长。对于长期高剂量使用ICS的患儿,必须权衡ICS潜在的副作用及严重哮喘带来的风险,二者相比,激素治疗的获益更大。因此,应强调分级治疗,使用最低有效剂量来控制症状的原则,不自行调整药物剂量,定时长期随访。避免哮喘病情持续,反复发作,严重影响患儿的健康、学习和生活,给家庭造成更大的精神和经济负担。

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文 | 郭茂文

封面 | 袁超

编辑 | 宣传中心 郝洁

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