王海(化名)和王河(化名)两兄弟,于18年同时被诊断为冠心病,经冠脉介入治疗后,两兄弟出院,一直在家服药治疗。

什么是冠脉介入治疗?

冠脉介入治疗,全称为经皮冠状动脉介入治疗,是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血症状的患者,介入治疗是缓解症状非常有效的方法。

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奇怪的是,虽同时出院,哥哥王海的恢复效果却比弟弟王河要好很多。原来出院时,医生嘱王海要同时服用阿司匹林和氯吡格雷。而因为王河有哮喘病,所以嘱其只可服用氯吡格雷。

阿司匹林和氯吡格雷的联合用药效果真的这么显著吗?

治疗心血管疾病的药物有很多,阿司匹林是最常用的一种药物,具有抗血栓的作用。氯吡格雷则是支架术后必须服用的一类药物,联合阿司匹林服用可防治支架血栓。

冠心病介入术后二者的用量一般为:口服阿司匹林300mg,每天一次,一个月后改为100mg,每天一次、氯吡格雷75mg,每天一次。一般要求坚持服用双重抗血小板药物1年,可减少血液内各种物质在病变部位沉积。

看着哥哥一天天好转,王河也打起了阿司匹林的主意。参考着医生给的用量,王河也加上了阿司匹林。刚服用后,王河感觉呼吸有点费力、肚子也有不舒服,被紧急送往了医院。到医院时,王河以“呼吸困难、重度哮喘发作,给予激素、肾上腺素无好转”转入ICU,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,1周后方才转出。在医生追问下,王河这才承认偷服阿司匹林的事情经过。

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险些致死,王河对阿司匹林的反应为何如此剧烈?

王河所出现的症状被称为阿司匹林加重性呼吸系统疾病,指的是哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后出现的急性上、下呼吸道反应,简称为阿司匹林哮喘。常见表现为:服药后5分钟至2小时内,伴有紫绀、哮喘、呼吸困难,烦躁不安,不能平卧;鼻部可出现流涕、鼻塞等,有的患者还可出现荨麻疹或血管性水肿;重症阿司匹林哮喘患者会出现昏迷、血压下降等休克症状。

兄弟二人同患冠心病,本就是不幸,弟弟又再次住院,更是给原本不幸的家庭雪上加霜。那么对于有哮喘史的病人该服用何种药物呢?

大家很可能已经注意到了,就是医生让弟弟王河服用的氯吡格雷。

氯吡格雷,ADP受体拮抗剂,可用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病,如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。适用范围较广泛,除对本品过敏者、溃疡病患者及颅内出血者禁用外,其他符合情况诊疗情况者,皆可使用,但由于其对血小板的抑制作用是不可逆的,因此氯吡格雷具有影响血小板生命周期的副作用。

服药前一定要与医生多多沟通病情,不可听人言而以身试药,应当谨遵医嘱,安全用药。