“这么高难度手术，居然在家门口就能完成……”50多岁的老沈（化名）及家人在出院时十分感慨。
喝！肝硬化仍“停”不下来
老沈是绍兴本地人，年轻时有乙肝，平时也不注意身体，长期喝酒，一直肝功能异常，几年前确诊为酒精性肝硬化。但他还是我行我素，时不时喝几两，尤其到了节假日，亲朋好友欢聚一堂，推杯换盏间，“停”不下来。
最近，老沈时常感到乏力，到社区医院检查了个肝胆B超，提示肝脏占位，肝多发硬化结节可能。他当时就吓得不轻，于是在家人陪同下，慕名来到浙江省人民医院越城区就诊。
在名医门诊，肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师仔细看了B超报告，考虑肝脏内部分肝硬化结节可能存在恶变，于是让老沈住院，由常驻越城院区的主任助理尚敏杰副主任医师安排完善了肝癌特异性造影剂的磁共振检查。果然不出所料，磁共振检查发现肝脏除了弥漫的肝硬化结节外，在右肝存在一个68mm*64mm异常肿块，根据经验判断考虑肝脏恶性肿瘤。
手术需要切除右半肝，但老沈肝硬化十分严重。“如果采用开放手术，创伤较大，手术后肝功能恢复缓慢，往往会形成大量胸水、腹水，影响呼吸和切口的愈合……”张成武、尚敏杰和老沈沟通后，决定采用腹腔镜微创的方式来完成右半肝切除手术，微创手术能达到根治的目的，还对肝功能、呼吸功能、肠道功能影响小，恢复快。
老沈完善了术前检查和护肝治疗后，由两位专家完成了腹腔镜下右半肝切除手术。手术完整的切除了右肝肿瘤，病理检查也验证了肿块是个胆管细胞来源的肝癌。手术后恢复非常平稳，老沈很快就顺利出院了。
张成武（中）在手术（资料图）
千万别疏忽身体“报警”
对于肝脏肿瘤早预防、早发现、早治疗是获得痊愈的关键。那么如何才能发现自己可能存在肝脏肿瘤呢？张成武介绍，肝癌最常见的症状包括：
1、肝区疼痛，是肝癌最常见的症状。半数以上有肝区的疼痛，多位持续性胀痛或钝痛。是因为癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所导致；
2、肝大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；
3、黄疸，多数为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸，一般出现在肝癌的晚期。
4、肝硬化征象，在失代偿期，肝硬化基础上，发病者有基础疾病的临床表现，如腹水。
5、进行性消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良和恶病质等。如转移至肺、骨、脑、淋巴结、腹腔等处，也可以产生相应的症状。
如何预防？
特别是患有乙肝、酒精肝、重度脂肪肝的患者，平时应注重预防，比如戒酒、不要吃发霉烧焦烧糊的食物。
在生活工作中注意劳逸结合，尤其是要避免熬夜，熬夜对肝脏伤害是很大的。
尽量避免一些大喜大悲等不良情绪的影响。
每年安排肝脏B超、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、异常凝血酶原等简单的筛查，一旦发现异常，尽早到专科就诊，早发现早治疗能够明显改善患者的预后。
肝胆胰外科、微创外科
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科（支撑学科）、浙江省重点学科群（微创外科学科群）核心科室，医院重中之重学科。以肝胆胰疾病微创手术治疗为特色，80%以上为微创手术，年均腹腔镜肝胆胰肿瘤手术超过500例，开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除、腹腔镜保留十二指肠的全胰切除、腹腔镜RAMPS手术等高精尖手术。另外，科室开展的腔镜减重和腔镜胃食管反流病等特色手术量居省内前三，综合实力居国内领先水平。
专家介绍
张成武
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任，主任医师
擅长：肝胆胰系统良恶性肿瘤、胆管结石和肝硬化门静脉高压症等疾病的腹腔镜和机器人辅助手术微创手术治疗。
门诊时间
朝晖院区
名医门诊：周三上午
专家门诊：周五上午
越城院区
名医门诊：周四上午
尚敏杰
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任助理，副主任医师
擅长：肝胆胰恶性肿瘤、复杂胆道系统结石等疾病的手术治疗，以及肝恶性肿瘤的B超、CT、腹腔镜引导的局部消融治疗。
门诊时间
朝晖院区
专家门诊：周三全天
越城院区
专家门诊：周一下午、周四上午
文 l 宋黎胜 审 |张成武 编 | 马梦迪
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